非诺贝特和TZD类联合治疗2型糖尿病需谨慎

美国一项研究对ACCORD试验亚组患者的分析结果显示，接受非诺贝特和噻唑烷二酮类(TZD)联合治疗的2型糖尿病患者可出现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低的特质性反应，该现象需引起临床医生关注。研究结果12月2日在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care 2013 Dec 2;)。

ACCORD血脂试验是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，旨在控制糖尿病心血管疾病风险行动(ACCORD)试验的参与者中观察极低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的发生情况，并讨论HDL-C水平的降低是否与非诺贝特和TZD类药物治疗相关。

此项研究纳入曾参与ACCORD血糖试验的5518例2型糖尿病患者，均为2001年1月11日至2005年10月29日间就诊于美国和加拿大77个临床中心的患者。随访至研究结束，随访时间为4-8年(平均4.7年)。在辛伐他汀治疗基础上随机给予非诺贝特或安慰剂治疗。主要转归为试验期间极低HDL-C的发生[定义为＜25 mg/dl(0.647 mmol/L)]。

结果显示，在研究随访期间，非诺贝特治疗组患者极低HDL-C的发生率比安慰剂组高106%(非诺贝特组和安慰剂组分别为10.1%和4.9%，P＜0.001)。极低HDL-C的发生与非诺贝特和TZD同时使用有关(二者联用和二者均不应用时发生率分别为7.0%和2.2%)。

研究表明，在同时接受非诺贝特和TZD治疗的某些2型糖尿病患者中，会出现HDL-C显著性异常降低的情况。医生应当注意到这一重要的潜在特异质反应，并采取适当的应对措施。

来源：医脉通