治疗稳定性冠心病 药物联合PCI无优势

美国一项荟萃分析表明，在伴有客观心肌缺血的稳定性冠脉疾病患者中，与单纯药物治疗相比，经皮冠脉介入治疗（PCI）联合药物治疗与死亡、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛减少无相关性。论文12月2日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。

　　研究者检索了Medline、Cochrane和PubMed数据库和相关未发表资料，并纳入在稳定性冠脉疾病患者中对比PCI联合药物治疗以及单纯药物治疗的随机临床试验。在纳入试验中，应用支架和他汀类的患者需超过50%。转归分析包括全因死亡、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛。利用随机效应模型计算汇总比值比（OR）。

　　结果显示，共有包括5286例患者的5项研究纳入纳入标准，其中4064例患者被诊断为心肌缺血。随访时间介入231天至5年之间（中位5年）。PCI联合药物治疗组和单纯药物治疗组的死亡率分别为6.5%和7.3%（OR 0.90），非致命性心梗发生率分别为9.2%和7.6%（OR 1.24），计划外血运重建率分别为18.3%和28.4%（OR 0.64），心绞痛发生率分别为20.3%和23.3%（OR 0.91）。

　　 英文链接：Percutaneous Coronary Intervention Outcomes in Patients With Stable Obstructive Coronary Artery Disease and Myocardial IschemiaA Collaborative Meta-analysis of Contemporary Randomized Clinical Trials