多支血管病变患者：CABG还是PCI？

12月2日在线发表于《美国医学会杂志•内科学》（JAMA Intern Med）上的一项荟萃分析表明，在多支冠脉病变患者中，无论是否合并糖尿病，与经皮冠脉介入（PCI）相比，冠脉旁路移植（CABG）均可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。

研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较CABG与PCI治疗多支冠脉病变的随机对照试验，比较CABG和PCI对远期发病率和死亡率的影响。纳入标准为在报告转归的多支血管病变患者中，至少需有90%应用1支及以上动脉移植，并且至少需有70%应用1个或以上支架。

该荟萃分析共纳入6项随机试验（n=6055）加权的平均随访时间为4.1年。

结果显示，与PCI相比，CABG组患者的总死亡率（RR 0.73，95%CI 0.62-0.86）、心梗（RR 0.58，95%CI 0.48-0.72）和重复血运重建率显著降低（RR 0.29，95%CI 0.21-0.41），CABG组患者有卒中增多趋势，但不具有统计学意义（RR 1.36，95%CI 0.99-1.86，p=0.06）。CABG治疗总体死亡率降低，在患者是否为糖尿病患者及是否应用药物洗脱支架的临床试验之间无异质性。

来源：医脉通