Hypertension：难治性高血压真的难治吗？

英国一项研究表明，虽然难治性高血压在高血压患者中相对常见，但真正抗高血压治疗失败是罕见的。相关论文12月9日在线发表于《高血压》（HYPERTENSION）杂志。

研究简介

难治性高血压是抗高血压治疗失败的一个极端表型。研究者纳入REGARDS（the Reasons for Geographic And Racial Differences in Stroke）研究(n=30239)中的14809例基于人群队列的接受抗高血压治疗的受试者，评估难治性高血压患病率及相关心血管危险因素和并发症。

难治性高血压定义为≥5种不同类型的降压药仍难以控制的血压（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg）。对照组为：用≥3种不同类型的降压药时，收缩压/舒张压≥140/90 mmHg，或用≥4种≥3种不同类型的降压药时，收缩压/舒张压<140/90 mmHg的顽固性高血压患者，以及所有接受降压治疗的受试者。

研究结果：

（1）在14809例接受降压治疗的受试者中，共有78例(0.5%)难治性高血压。在顽固性高血压患者中（n=2144），难治性高血压的患病率为3.6%，在使用≥5种不同种类降压药的患者中为41.7%。

（2）在所有受试者中，合并高血压、黑人种族、男性、居住于卒中带、较高的体质指数（BMI）、心率较低、肾小球滤过率降低、蛋白尿、糖尿病、卒中史和冠心病史与难治性高血压相关。

（3）与顽固性高血压相比，黑人（3.00，95%CI 1.68-5.37）、合并蛋白尿（2.22，95% CI 1.40-3.52）、合并糖尿病（2.09，95% CI 1.32-3.31）的患者难治性高血压患病率增加。

（4）与对照组患者相比，难治性高血压患者的冠心病和卒中中位10年Framingham危险评分较高

上述数据表明，尽管尽管顽固性高血压在高血压患者中比较普遍，但真正的降压治疗失败是罕见的。

来源：医脉通