美国临床内分泌协会(AACE)拒绝接受AHA/ACC最新心血管指南

美国临床内分泌学会(AACE)表示拒绝接受美国心脏协会(AHA)和美国心脏学会(ACC)最新发布的降低心血管风险系列指南。AACE发表声明说，“此前AACE被要求审查和支持肥胖和胆固醇新指南，但经过我们科学委员会的审慎考虑，AACE拒绝接受新版肥胖与胆固醇指南，做出这个决定基于复杂的原因，最主要是因为AHA/ACC发布的新指南与AACE现有指南观点相悖。”

　　AHA/ACC发布的4个新指南：

　　2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南（本文中简称“血脂指南或胆固醇指南”）

　　2013 AHA/ACC 管理生活方式降低心血管风险指南

　　2013 AHA/ACC/TOS 成人超重与肥胖管理指南（本文中简称“肥胖指南”）

　　2013 ACC/AHA 心血管疾病评估指南

　　上述新指南的发布得到了美国国立心肺血液研究所(NHLBI)的支持。NHLBI最近一次更新是在2004年发表了美国胆固醇教育计划-成人治疗指南(NCEP-ATP3)。AACE基本认可ATP3胆固醇指南的相关推荐。

　　AACE内分泌专家小组拒绝接受AHA/ACC发布的新指南，是因为新指南的制定完全基于随机临床试验，且没有纳入2011年以来发表的临床研究。指南制定者过于局限在一个数据库上以至于忽略了很多新信息，大量高风险患者没有被考虑进来。

　　而且，AACE说，和新指南一起发布的颇具争议的“心血管疾病风险评估系统”已经过时。“这个评估系统采用的是过时的数据，并非以全体美国人口为模型，且未经过验证，因此适用性有限”。

　　至于新的血脂指南，AACE不同意放弃低密度脂蛋白(LDL)目标及单用他汀类药物治疗对所有风险患者均有效的治疗理念，并强调很多患者有多重危险因素，如糖尿病、心脏疾病，需要额外进行治疗。

　　最后，对于新的肥胖指南，AACE指出“指南没有将肥胖归为一种疾病，而是继续坚持以体质指数(BMI)为中心的风险分级，这些均与AACE最近的观点相悖”。此外，新近获得FDA批准的减肥药不在其中。

　　AACE在声明总结道，“AACE理解AHA和ACC制定这些新指南的意图，但不能赞同新指南的全部内容，因此，AACE拒绝支持这些新指南。”

编译自：Endocrinology Group Rejects New AHA/ACC CVD Guidelines. Medscape. Dec 13, 2013.

我国专家观点

　　@郭艺芳心血管：【美国内分泌医师协会(AACE)拒绝接受美国降胆固醇治疗新指南】美国降胆固醇治疗新指南的颁布引起国内外学者很多争议，支持方和反对方均有各自依据。临床医生需牢记兼听则明偏听则暗，全面了解各方意见与观点非常重要。再次强调：我国指南是我们临床工作的主要依据，国外指南仅供学术讨论。

　　@郭启煜：理性辩析指南，审慎临床实践。

来源：医脉通