肠道清洁准备：2L方案足够吗？

2013年10月24日在线发表在《Gastrointest Endosc》杂志上的一项随机对照试验显示，2-L与 4-L聚乙二醇3350+电解质（PEG3350e）溶液具有相似的的肠道清洁功效，但低剂量的肠道准备方案具有有更好的耐受性。

最近的一项荟萃分析结果显示，4升的PEG3350e分次给药仍然是有效肠道准备的金标准。尽管随机对照试验显示低剂量的肠道准备的效果并不次于4-LPEG3350e，但在一些试验中也证实其失败率较高。（Am J Gastroenterol 2003; 98:2187.）。

为了进一步明确这一问题，来自加拿大的研究人员将325例患者随机分为2L PEG3350e加15mg比沙可啶和4L PEG3350e组，分别进行肠道清洁，并对结果进行评估。

依据波士顿和渥太华肠道准备评分结果，2升剂量准备并不次于4升组。不过，用两个量表评估全结肠有效清洁的数目，以及依据渥太华评分统计学分析升结肠段清洁度，均显示后者更优。更多的患者认为2L PEG3350e较4L PEG3350e更加简单、易接受，并表示愿意重复相同的准备。

这些结果与其他随机对照试验的结果一致，表明低剂量肠道准备具有有更好的耐受性，肠道清洁效果并不差。但其中的一个问题是制剂中包括15mg的比沙可啶，在美国这是唯一被FDA批准的包含比沙可啶的配方，但由于被报道可引起缺血性结肠炎，在几年前已减少至10mg，继而减至5mg。

此外，4L溶液分次准备的疗效评分更高表明可能存在一个Ⅱ型错误，掩盖了低剂量准备方案的高失败率。因此，对于准备不足风险较高的患者（如伴慢性便秘以及结肠切除术前等），仍最好应用4 LPEG3350e准备方案或采用低剂量溶液联合其他泻药的方案。

编译自：Bowel Cleansing Preparation: Is 2 Liters Enough?jwatch.December 12, 2013.