2014美国高血压指南（JNC8）,千呼万唤始出来！

“JNC8委员会发布2014年美国高血压指南”，12月17日晚北京阜外心血管病医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息，指南“全文14页，45篇文献；回答了3个问题，做了9个推荐。”

新指南内容简介

（1）60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。

（2）噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物（一线治疗药物，黑人仅利尿剂与CCB），可单独或联合使用；β受体阻滞剂退出一线，降至四线，与螺内酯同等地位。

（3）新指南强调了达标和维持目标（长期达标）[The main objective of hypertension treatment is to attain and maintain goal BP]。

（4）新指南不是那么强烈推荐起始联合了[Some committee members recommend]，而是“起始单药再单药加量”、“起始单药再加第二种”、“起始两种联合”三种策略都可以。

（5）肾病患者首选RAS阻断剂；糖尿病患者没有优先推荐RAS阻断剂，而是四种都可以；CCB减少卒中优于ACEI（中国的主要问题是卒中）。

Webzhang在新浪微博对高血压新指南主要内容作了归纳并发表评论：总体，对于ARB、ACEI糖尿病不是优选了，起始单药和起始联合治疗都可以，利尿剂的地位（除了黑人）也没有向JNC7那样推崇，β阻断剂更是退出一线。强调了“达标”的重要性。（via @Webzhang）

张宇清教授指出，虽然指南称为evidence based guideline（基于循证的指南），但大部分推荐是expert opinions（专家观点）。（张宇清微信）

郭艺芳教授认为，这是“循证的指南，理性的回归”，“强化降压理念寿终正寝”，“其实强化降压理念本来就缺乏依据”。（via@郭艺芳心血管）

本文根据张宇清教授微信、郭艺芳教授（@郭艺芳心血管）和Webzhang先生（@Webzhang）微博发布消息整理，特此鸣谢！