根除幽门螺杆菌序贯疗法对比四联疗法孰优孰劣？

2013年12月2日在线发表在《GUT》杂志上的一项随机交叉试验结果显示，10日序贯疗法以及改良后的铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染患者的治疗中均为高效经典一线治疗方案。

序贯疗法（SEQ）和含有铋剂的四联疗法(QUAD)都是治疗幽门螺杆菌的经典一线方案。为了比较10日序贯疗法和10日改良铋剂四联疗法作为根除幽门螺杆菌的一线和二线治疗方案的疗效以及对于患者的耐受性，来自香港大学玛丽医院的研究者进行了一项随机交叉试验。

研究共纳入幽门螺杆菌感染阳性且为初次治疗的患者357名，随机分配至SEQ组或QUAD组，其中10日SEQ组使用埃索美拉唑10天，前五天使用阿莫西林，后五天使用克拉霉素和甲硝唑，改良的QUAD组使用埃索美拉唑，枸橼酸铋钾，四环素以及甲硝唑。8周后应用尿素呼吸试验来确定幽门螺杆菌是否清除。初次治疗失败后的患者，将交换至另一组进行再次治疗。

结果显示符合方案分析的两组清除率分别为，SEQ组95.2%，QUAD组98.8%。治疗意向分析结果显示，相对应清除率分别为SEQ组89.4%，QUAD组92.7%。

SEQ组中有8名患者和QUAD组中有2名患者在初次治疗中失败，因此交替至另一只继续治疗，最终治愈率为100%。不良事件发生率，在QUAD组中的数据高于SEQ组。

文献来源：Gut 2013 Dec 2.