AJP：头部受伤可升高多种精神障碍发病风险

丹麦一项针对头部受伤患者的大规模队列研究显示，这一群体于日后罹患精神分裂症、双相情感障碍、抑郁及器质性精神障碍的风险更高。该研究发表于最新一期的《美国精神病学杂志》（Am J Psychiatry 2013 Dec 10）。

事实上，在11岁至15岁之间遭受头部损伤是继发精神分裂症、抑郁及双相障碍的最强预测因素。

该研究采用了全国范围内的注册资料，共纳入了自1977年-2000年出生的1,438,339名个体，其中113,906人曾因头部受伤于医院接受诊治。研究者对这些个体进行了随访，以明确其在10岁后是否被诊断为精神分裂症谱系障碍、单相抑郁、双相障碍及器质性精神障碍。

结果显示，任何年龄所受到的头部伤害可使精神分裂症的发病风险升高65%，而这一数字在10-15岁之间受伤的个体中最高，达到85%。头部受伤同样升高了单相抑郁（相对发病率指数[IRR] 1.59）、双相障碍（IRR 1.28）及器质性精神障碍（IRR 4.39）的发病风险。

罹患精神障碍的风险在头部受伤的第一年内最高。与轻微外伤及颅骨骨折相比，严重头部外伤所造成的风险升高更为明显。然而，仅在器质性精神障碍方面，头部受伤的严重程度与发病风险升高之间存在剂量反应关系。

即使在校正了诸如癫痫等若干混杂因素后，精神分裂症及抑郁的发病风险仍显著提高。

鉴于某些正在进展为精神障碍的个体更容易受伤，为了起到对照的效果，研究者同样审视了颅骨及脊柱外的其他部位的骨折。他们发现，与颅骨骨折相关的发病风险的增加超过了非颅骨骨折相关的精神障碍风险的增加，这一趋势在精神分裂症、抑郁及器质性精神障碍中具有统计显著性意义，但在双相障碍患者中则无。

感染和自身免疫性疾病同样可能增加罹患精神障碍的风险，在本项研究中，它们同样是精神障碍发病风险升高的独立危险因素。但是，它们并不影响头部受伤与精神障碍风险升高的相关性。

研究第一作者、丹麦哥本哈根大学的Sonja Orlovska及其同事指出：“值得玩味的是，理论显示11-15岁恰恰是神经发育的关键时期，而发育不良则可能导致精神病。”

研究者还发现，风险的升高看起来并不仅仅与遭受伤害事件本身有关，而精神障碍家族史并没有额外增加这一类人的患病风险。

编译自：Head injuries increase risk for psychiatric disorders，medwireNews，18 December 2013