JCEM：创伤性脑外伤患者无需常规筛查垂体功能减退症

尽管有指南建议对于创伤性脑外伤患者应常规筛查腺垂体功能减退症，但有研究人员发现该类患者生长激素(GH)分泌不足的发生率并不高。

　　近日发表于《临床内分泌与代谢》杂志上的一项最新研究结果显示，垂体功能检查存在较高的偏倚风险。（J Clin Endocrinol Metab 2013 Nov 15;）

　　研究人员将439名曾诊断为创伤性脑外伤的丹麦籍成年患者纳入病例组，124名来自人群队列研究中的健康志愿者纳入对照组。病例组患者在外伤后2.5年(中期随访时间)行GH水平测定，分别计算了使用当地诊断标准和指南诊断标准时GH分泌不足的发生率，检查项目包括胰岛素耐量试验、吡斯的明/生长激素释放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸试验及同种型特异性的相关检测。

　　研究结果显示，无论是吡啶斯的明/生长激素释放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸试验(12% vs.19%；P<0.001)还是胰岛素耐量试验(4.5% vs.5%；P=0.09)，使用当地诊断标准时GH分泌不足的发生率均低于使用指南诊断标准时的发生率。同样的，无论使用当地诊断标准(P=0.006)还是指南诊断标准(P<0.001)，胰岛素耐量试验的阳性率均低于吡啶斯的明/生长激素释放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸试验的阳性率。此外，只有1%的患者上述两项检查结果均为阳性。

　　使用不同的诊断标准对预后无显著影响。

　　研究者表示试验结果证实了对创伤性脑外伤患者进行垂体功能检查时存在较高的偏倚风险，并强调了对于发生GH分泌不足的可能性较低(如创伤性脑外伤)群体的队列研究，选择合适的对照组及严格的确诊试验(如GH水平测定等)显得尤为重要。研究结果对最近提出的关于创伤性脑外伤患者应常规行垂体功能检查的建议提出了质疑。

来源：医脉通