白内障手术间期增加跌倒风险

一项最新研究显示，年长的白内障患者在他们的一眼手术后和另一眼手术前期间的跌倒风险增至两倍。在多年来学界对该主题相互矛盾的研究结果后，最终得出这一结论：眼矫正手术可能或至少暂时和跌倒风险增加有关。

Ediriweera Desapriya 医生（加拿大温哥华的的英属哥伦比亚大学）告诉路透社健康频道，这一研究告诉我们白内障手术的手术时机非常重要。Desapriya医生一直在临床流行病学和评估研究中心研究老年人群的跌倒风险，但未加入这一最新研究。

Desapriya 说，“过去因为担心感染或水肿之类的问题，你其实并未想过双眼同时进行眼科手术，但是现在科技进步了，并且并发症的发生显著减少。”

在他们的研究中，科廷大学的LynnMeuleners教授及其团队在澳大利亚佩斯认真回顾分析了来自西澳大利亚医院的电子健康记录和死亡注册信息。2001年至2008年期间，将近28400老年人在该区对双眼进行白内障手术。研究者发现其中有1094名患者也发生过严重的跌倒以致需要在此期间入院治疗。人们在双眼手术需要平均等待10个月。

和之前的白内障手术两年间期的研究相比，他们的研究发现跌倒风险增加了两倍。在两年后对第二眼进行手术时，人群的跌倒风险比他们第一次手术时提高34%。跌倒风险同样也和年龄有关。大多数跌倒的人群是老于80岁，女性，城市居民并且未结婚。

Stephen Lord医生（澳大利亚神经科学的资深研究者）告诉路透社健康频道：“这是一项很好的研究。在两次手术的间隔期，患者的双眼不对等，这可能导致各种不同的效应（类似可见清晰度和视野深度）。鉴于此，我们需要两眼能同时配合好。” Stephen Lord医生未参加该研究，但其研究老年人群的平衡和跌倒问题。Lord说，然而至少一项之前的随机对照研究（医疗研究的金标准）发现患者接受白内障手术后跌倒风险显著降低。

Desapriya说：基于此研究，医生可以提醒患者在第一眼进行手术后尤其要小心谨慎。同时鼓励患者及早进行第二眼手术也非常重要，不然，患者继续使用单眼可能会使其失去景深。

这一最新研究不能提示白内障手术室跌倒的首要原因，只是提示上述可能有关。研究者说他们的研究局限在于对被研究者的生活方式缺少了解，包括其居住环境，和另一眼的状况，这两者都可能显著影响跌倒风险。他们也没有研究那些未进行白内障手术的人群。当考虑跌倒风险改变时，这种比较会很有帮助。

Desapriya 说“衰老的人群在美国和加拿大增长十分迅速，这一手术正在变成一项常规的临床操作。”根据美国国家眼科研究所的数据，多于一半的美国人在他们八十岁时，患有白内障或进行过白内障手术。

Lord医生将白内障手术和处方眼镜进行了对比：两种情况下，大脑都需要时间适应视力的改变。

但是患者和医生不应当因此逃避白内障手术，Lord说，我们最不想发生的状况是阻止患者接受白内障手术。这一手术有很多的益处，例如改善生活质量，增加患者参与社区活动甚至长期来看能阻止跌倒的发生。只是短期看来，患者要适应他们的新视力可能有一些困难。

文章来源：J Cataract Refract Surg 2013 Oct;39(10):1593-603