【2013年肿瘤头条新闻】之HER2阳性乳腺癌

提问：在您看来，2013年乳腺癌研究的哪一项进展对临床实践影响最大？

Blackwell 教授：今年，HER2驱动的乳腺癌治疗方面有了很多新的选择。按出现的时间早晚，2013年4月我们见证了美国T-DM1的审批通过；2013年的秋天，我们又见证了应用紫杉醇/曲妥单抗治疗难治性转移性乳腺癌在全欧洲批准使用；2013年的秋天，我们还首次见证了帕妥珠单抗与紫杉醇联合新辅助治疗的批准使用。今年夏天的美国临床肿瘤学会年会上，公布了长春瑞滨与曲妥单抗联合辅助化疗的研究，其结果显示增加mTOR抑制剂依维莫司可以延长乳腺癌患者的无进展生存期。

然后，我们也见证了拉帕替尼+曲妥珠单抗联合辅助治疗曲妥珠单抗耐药转移性乳腺癌在全欧洲的批准使用。因此我们见证了至少3个药物或联合治疗的批准使用。我们在依维莫司治疗HER2驱动的乳腺癌的III期临床试验中获得了新的数据。所有这些结果联合起来使今年对于HER2阳性乳腺癌来说是突破的一年。

提问：你从这些结果中观察到了什么特殊改变或者说你能预见到什么？

Blackwell 教授：我个人认为HER2阳性乳腺癌的复发将会更少，因为我们现在在治疗或早期处理中应用了更加高效的抗体，比如帕妥珠单抗和曲妥珠单抗。我们知道帕妥珠单抗能够提高转移性乳腺癌的生存率，现在我们可以在早期治疗中应用它，基于新辅助化疗的批准使用，我希望我们能使HER2阳性乳腺癌患者的治愈率达90%甚至更高。这是非常令人兴奋的时刻！

今年在圣安东尼奥，小淋巴结阴性的HER2阳性乳腺癌患者应用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合化疗后长期无病生存率可达97%。这是我所见到早期乳腺癌中治愈率最高的方案。因此，我认为所有这些毒性很小的高效药物很可能会治愈更多的HER2阳性乳腺癌患者。

我真的感觉没有人需要再害怕乳腺癌了，至少不需要再害怕HER2阳性乳腺癌。

提问：你能从历史的角度为临床医生来分析一下这些进展吗？

Blackwell 教授：2005年，我看到了第一篇关于曲妥珠单抗能够提高早期转移性乳腺癌患者的总生存期的数据报道。在那之后很快，在2008年，我又看到一篇报道说曲妥珠单抗能够提高早期乳腺癌患者的治愈率。这一发展的速度真的太快了。从2005年至2011年，我们发现了两种可以治疗HER2驱动乳腺癌的药物——曲妥珠单抗和拉帕替尼。然后，又经过12个月的时间，我们又见证了两种药物、一种新的联合辅助化疗方案的获批，以及一种可能治疗经治乳腺癌患者的联合辅助化疗方案审批通过。

提问：你能总结一下你为什么选择HER2作为2013年乳腺癌研究领域的最重要进展吗？

Blackwell 教授：这一研究的成功可以作为一个非常重要的模式，现在我们可以应用这一模式来治疗那些难治的乳腺癌患者，包括三阴性乳腺癌。如果我们能够在治疗HER2阳性乳腺癌时做到这一点，那么将没有什么能够阻止我们找出与三阴性乳腺癌相同的范例。