【观点】乳腺癌患者挥之不去的疼痛

一项研究旨在判定乳腺癌辅助治疗后的患者关节和肌肉疼痛和肌肉僵直的程度，并与年龄相仿的非乳腺癌患者进行对比。研究结果发表于《J Pain Symptom Manage》杂志，详情：J Pain Symptom Manage. 2013;46:523-535。

有247位加入乳腺癌随访研究的患者参与了本次研究。对照组247位年龄相仿的患者来自乳腺癌筛查和其他乳腺诊疗中心。我们对两组中患者疼痛的流行和严重程度进行了对比。参与研究的患者的年龄范围为30-86岁，平均年龄为59岁。癌症确诊后的随访时间波动在2-184个月不等，平均28个月。辅助治疗包括放射治疗（79%）、化疗（45%）和内分泌治疗（81%）。

62%的乳腺癌患者现在仍感疼痛，而不患乳腺癌的人群中该比例仅为53%（P=0.023）。两组中疼痛的预测因子包括：癌症、年龄和关节炎。而乳腺癌组患者的疼痛预测因子包括：年龄、关节炎、紫杉醇化疗、芳香化酶抑制剂和三苯氧胺。应用Short Form-36评估患者的生活质量。与对照组相比，乳腺癌患者的生活质量更差。乳腺癌患者中，伴疼痛的患者的生活质量也较差。

该研究的主要结论是：应用紫杉醇化疗、芳香化酶抑制剂和三苯氧胺是关节痛的主要预测因子。关节痛对乳腺癌患者之后几年的生活质量有很大的影响。

来自美国City of Hope医学中心的Betty R. Ferrell教授给出了自己的观点：

美国目前有290万位乳腺癌的患者，其中许多人都应用过化疗药物。现在我们知道，这些化疗药物与远期获益相关。护士们会更加关注那些患有乳腺癌、将到基础医疗机构进行治疗的患者或合并其他慢性疾病的患者。

彻底解除这些患者的症状对提高她们的生活质量至关重要。护士们应该记录乳腺癌患者的患病历史和既往治疗经过。需要解决的症状包括：疼痛、肌肉痛、关节僵硬以及其他未报道的不适症状。还要评估这些症状对生活质量的影响，例如功能下降、心理反应（包括焦虑或沮丧）和受损的社会角色和人际关系。