症状性颅内出血与他汀用量有关？

两项欧洲静脉溶栓登记研究汇总分析结果提示，缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗后，症状性颅内出血风险与他汀用量有关。与不用他汀者相比，用中等剂量和大剂量他汀的患者症状性颅内出血风险显著升高，但他汀治疗的整体获益大于风险。

在这项分祈中，根据他汀用量，接受静脉溶栓的缺血性卒中患者被分为3组：低剂量（相当于20 mg辛伐他汀）组、中等剂量（相当于40 mg辛伐他汀）组和大剂量（相当于80mg辛伐他汀）组。3个月时受试者的改Rankin量表评分为0～2分被视为结局良好。共1446例受试者接受分析，其中位美国国家卫生研究所卒中量表评分为11分，22%的受试者在静脉溶栓前应用他汀。

在所有受试者中，症状性颅内出血发生率为4%，低剂量他汀组、中等剂量他汀组和大剂量他汀组的症状性颅内出血发生率依次为2%、6%和13%。与不用他汀者相比，用中等剂量和大剂量他汀的患者症状性颅内出血风险分别显著升高1.4倍和4.3倍。但与不用他汀者相比，应用他汀的患者临床结局良好的概率更高（58%与51%，0R=1.8，P=0.03)。根据他汀用量进行分层后，应用他汀仍与临床结局良好有关，但在大剂量他汀组中获益不再显著（OR=1.7；95%CI：0.9～3.2）。

来源：医师报