结肠镜检查，时间越长越好吗？

2014年1月7日在线发表在《Am J Gastroenterol》杂志上的一项最新研究显示，结肠镜检查时撤除时间的延长与结肠息肉、腺瘤、锯齿状息肉检出率的提高相关，并且有充分证据支持将9min的中位撤除时间定为标准时间。

2013年11月美国CDC报告称结肠癌的筛检率从2002至2010年期间有所提升，但仍有近三分之一的成年患者未能定期接受恶性肿瘤的相关筛检。

新罕布什尔州结肠癌筛检率高达76%。来自美国新罕布什尔州黎巴嫩NorrisCotton癌症中心的Lynn Butterly博士及其同事回顾性分析了新罕布什尔州结肠镜注册系统（该系统以人群为基础，资料来源于全州各大门诊手术中心、住院部内镜中心、教学系统和社区中心等）中2009至2011年间的7996名受试者的相关数据，参与结肠镜检查的内镜医师共42人且技术水平存在一定差异。

研究重点包括结肠息肉、腺瘤和锯齿状结肠息肉的检出率。操作者记录的撤除时间从不到2min至10min以上不等，以1min递增。研究者未收集时间记录手段的相关资料。

患者的协变量包括年龄，性别，种族，体质指数和既往的结肠镜检查史，内镜操作人员的相关数据包括年龄，性别，专业（消化内科、普外科或肛肠科）以及参与实施的内镜检查例数。

研究结果显示，大部分患者的年龄在50-69岁(81%)，为白种人(92%),女性(52%)，存在超重或肥胖(67%)。结肠息肉、腺瘤和临床表现典型的锯齿状息肉的检出率分别为48%、27%和8.3%。

正常的撤除时间在3min至10min以上，中位时间多在8min，其次是≤6min（24%）。撤除时间为9min时结肠腺瘤和息肉的检出率最高，撤除时间为8min时锯齿状息肉的检出率最高并且在9min时检出率也在较高水平(10.2% vs 9.5%)。同6min的撤除时间（在建议的正常范围之内）相比，将时间延长至9min时结肠腺瘤和临床表现典型的锯齿状息肉的检出率分别提高50% (检出率为 1.50, 95% CI 1.21-1.85)和77%(检出率为1.77, 95% CI 1.15-2.72)，可使患者显著获益。

研究的局限性包括撤除时间中存在时间间隔，操作时间超过10min以上者难以记录准确时间，对于操作过程延长的具体原因缺少说明等。由于研究中大部分受试者为白种人，因此无法能得出种族特异性的相关结论。

编译自：Colonoscopies: The Longer the Better.medpagetoday.Jan 9, 2014.