我国大医院调查显示2/3房颤患者未应用华法林

我国大医院调查显示2/3房颤患者未应用华法林

复旦大学公共卫生学院刘宝等对我国北京、上海、广州六家三级医院房颤患者的卒中预防模式进行调查后发现，我国房颤患者中抗栓治疗明显不足，75岁以上患者中更甚。17%的患者在住院期间未接受任何抗栓治疗，仅1/3应用华法林。（Int J GenMed.2014,7:29）

研究者指出，在房颤患者中，抗凝治疗不足是全世界的普遍现象。据研究报道，在伴其他卒中危险因素且无抗凝禁忌的房颤患者中，约半数未应用维生素K拮抗剂。我国既往研究提示，房颤患者中华法林应用率不足3%，阿司匹林应用率也仅20.1%。在本研究中，尽管华法林的应用率有了显著提高，但仍应注意，17%的房颤患者未接受任何抗栓治疗。

该研究于2003~2008年共入选2826例房颤患者，抗栓治疗方案包括抗血小板治疗、抗凝治疗及两者联用。受试者的平均年龄为72岁，大部分（78%）为非瓣膜性房颤患者，53%的患者CHADS2评分≥2分。分析显示，17%的房颤患者在住院期间未接受任何抗栓治疗，66%未接受华法林抗凝治疗（图1）。

除8%病因不明的房颤患者外，其余房颤患者中抗血小板治疗（主要为阿司匹林和氯吡格雷）、抗凝治疗（华法林和低分子量肝素为主）及抗凝和抗血小板联合治疗的应用率依次仅为33%、30%和20%。在CHADS2评分依次为0分、1分、2分、3分和≥4分的患者中，华法林应用率分别为52%、42%、28%、21%和21%。瓣膜性房颤患者中仅用华法林及联用阿司匹林和华法林者的比例明显高于非瓣膜性房颤患者（59%与31%），而仅用阿司匹林者比例较低（13%与21%）。

研究者发现，在CHADS2评分≥2分的患者中，抗栓治疗的应用率低于CHADS2评分更低的患者。然而，多因素logistic回归分析显示，抗栓治疗方案的选择与CHADS2评分无关。影响抗栓治疗的主要因素包括年龄和医院所处城市：年龄≥75岁的患者中抗栓治疗的应用率明显降低；与北京和上海相比，广州的房颤患者中抗栓治疗应用率较低。

来源：医师报