我国卒中领域SMART项目是否可行？

结构化卒中管理方案仅可改善他汀治疗依从性

近日，北京协和医院崔丽英教授等公布的SMART (卒中管理与临床研究培训）项目最新结果表明，SMART项目在我国缺血性卒中二级预防中可行，但该项目在提高患者的治疗依从性和改善1年临床结局等方面的作用有限。

研究者指出，我国人群中缺血性卒中发生率较高，而患者对二级预防措施的依从性较差。SMART项目可提高我国缺血性卒中患者对他汀治疗的依从性，该研究为调整卒中管理方案提供了有用的信息，从而为进一步改善卒中二级预防质量打下了基础。

研究者开展了一项全国性的多中心、整群随机、对照研究，覆盖全国47家医院。在该研究中，缺血性卒中患者被随机分入SMART组或常规治疗组。SMART组采用结构化的卒中管理方案，由专家指导、指南推荐的药物治疗及生活方式调节方案组成，并向患者发放相关的纸质和电子教育材料。

干预12个月时，两组中约72%的患者完成随访。与常规治疗组相比，SMAET组患者对他汀类药物的依从性更高（56%与33%, P=0.006)，但对抗血小板药物（81%与75%，P=0.088)、降压药物（67%与69%，P=0.661)和糖尿病治疗药物（73%与67%，P=0.297)的依从性无组间差异。两组患者在新发缺血性卒中、出血性卒中、急性冠脉综合征和全因死亡的复合事件发生率上也相似（3.56%与3.59%，P=0.92l)。研究者发现，SMART组和常规治疗组中华法林的冶疗依从性分别仅为28%与29%。

来源：医师报