小儿静脉维持液用等渗液更安全

西安交通大学医学院第二附属医院儿科肖延风教授等发表的一项 Meta 分析提示，作为住院患儿的静脉维持液，等渗液比低渗液更安全，前者的低钠血症和严重低钠血症风险显著降低。

研究者指出，低钠血症可能会导致严重的并发症，如死亡和低钠血症性脑病。在目前的临床实践中，常以低渗液作为患儿的静脉维持液。实际上，处于生理应激下的住院患儿体内常产生抗利尿激素，从而导致液体潴留，因而易出现低钠血症，此时再静脉补充低渗液显然会雪上加霜。

从目前研究结果来看，等渗液比指南推荐的低渗液似乎更佳。不过，研究者也强调，没有一种液体适合于所有患儿，因为各种液体的成分、静滴速度和时间均不一样。在住院患儿静脉维持补液过程中，应监测血钠水平。

研究者搜集到 10 项相关随机对照研究，血钠水平 <136 mmol/L、<130 mmol/L和 >145 mmol/L 依次定义为低钠血症、严重低钠血症和高钠血症。

分析结果显示，与接受等渗液治疗的患儿相比，接受低渗液治疗的患儿发生低钠血症（RR=2.24，图 1）和严重低钠血症（RR=5.29）的风险分别增加1.24 倍 和 4.29 倍，血钠水平降幅增加3.49 mmol/L。在接受上述两种静脉维持液治疗的患儿中，高钠血症风险相似（RR=0.73；95% CI：0.22~2.48）。

来源：医师报