大疱摘除术可改善肺大疱患者肺功能

由于肺大疱复杂的病理生理和临床表现，治疗时往往存在很大挑战。巨型肺大疱很罕见，而我们对于大疱摘除术的疗效又知之甚少。针对这种情况，来自美国梅奥诊所普胸外科的Claude Deschamps博士等人进行了一项研究。研究人员发现，大多数有临床症状或机制复杂或两者兼有的的巨型肺大泡患者，实施肺大疱摘除术可使其肺功能得到有效改善。

研究回顾性分析了1988年12月至2010年12月之间接受手术治疗的所有巨型肺大疱病例。共纳入63例（男51例，女12例）患者，中位年龄为56岁。该研究分析了手术并发症的发生率、死亡率以及影响患者长期生存的因素等。

结果显示：肺大泡中位大小为14cm（9-30cm），45例患者伴有弥漫性肺气肿，外科手术患者中30例伴有单一症状，33例伴有相关并发症。手术包括肺大疱摘除术54例、肺叶切除术6例、折叠术2例、双肺叶切除1例。

发生并发症27例，死亡2例。随访期内19例死亡，44例存活。43例患者术前呼吸急促，29例术后症状改善。30例患者接受术前和术后肺功能检查，中位第1秒用力呼气容积（FEV1）术前1.0L，术后1.4L。

肺大泡尺寸、伴有肺气肿均与术后并发症发生率呈正相关。71%（5/7）的无肺气肿患者中术后呼吸困难得到改善，而伴随弥漫性肺气肿的患者中这一数据为63%（21/33）。

研究表明，大多数有临床症状或机制复杂或两者兼有的巨型肺大泡患者，在肺大疱摘除术后其肺功能得到改善。尽管肺大泡尺寸较大以及伴有肺气肿会导致治疗相关并发症的发生率增加，但伴有弥漫性肺气肿并不是大疱摘除术的禁忌症。

文献来源：Ann Thorac Surg 2013 Dec 21