支气管热成型术可改善严重持续性哮喘

已有研究证明，支气管热成型术（BT）可以改善严重持续性哮喘患者的病情控制达2年以上，但其更远期的疗效尚不清楚。为了评估哮喘患者经支气管热成型术治疗5年后的安全性和有效性，来自美国科罗拉多州丹佛市国立犹太健康中心，肺、重症监护和睡眠医学科的Michael E. Wechsler博士及其同事进行了一项研究。

研究结果显示：支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上；当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后，症状仍难以控制时，应考虑选用这种治疗手段的可能性。

该研究的主要研究对象是来自美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中，接受了支气管热成型术治疗的受试者。研究者对这些受试者进行了连续5年、每年一次的随访，以评估支气管热成型术治疗的长期安全性、及其疗效的持久性。

研究采用的主要预后评估指标包括：严重的哮喘急性发作次数，不良事件的发生次数，医疗救护的使用情况，肺功能的检查结果，已及高分辨率CT扫描结果等。

该研究的主要结果为：在美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中，共有190例患者接受了支气管热成型术治疗。其中162例（85.3%）完成了治疗后的5年随访。在术后第1~5年的时间里，受试者经历严重的急性发作、和急诊就医的比例，以及其年度不良事件发生率等，均持续保持低位；而且以上指标也低于这些受试者在接受支气管热成型术治疗前12个月内所观察到比例。

术后5年内，受试者哮喘急性发作、和急诊就医的比例，平均分别减少了44%、和78%。与支气管热成型术后第一年相比，受试者术后第2年到第5年期间的呼吸系统不良事件、及其与呼吸相关的住院治疗率等，均无明显改变。

除上述外，尽管受试者每日吸入糖皮质激素的平均剂量减少了18%，但其术后第1年到第5年期间的 FEV1值一致保持稳定。高分辨率CT扫描也显示，受试者从基线到支气管热成型术5年后，均无与该手术相关的结构性异常改变。

该研究结果显示：受试者术后5年内的严重哮喘急性发作、和因呼吸道症状而急诊就医的比例均持续减少。这些数据也证明了支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上。作者认为，支气管热成型术已成为哮喘治疗的一项重要补充手段，当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后，症状仍难以控制时，应考虑选用这种治疗方法的可能性。

文献来源：J Allergy Clin Immunol 2013 Dec 132 6 :1295-302