吸烟延缓早期关节炎患者影像学进展

为明确吸烟与早期关节炎病情的相关性，来自法国蒙彼利埃大学Lapeyronie医院的Veronique Vesperini博士等人进行了一项研究。该通过对早期关节炎患者的前瞻性队列研究评估正在吸烟（S）、有吸烟史（EX）以及无吸烟史（NS）对治疗反应及疾病影像学进展的影响，分析戒烟对关节炎预后的作用。研究结果发表于2013年12月的《关节炎治疗与研究》（Arthritis Care & Research）杂志上。研究发现，吸烟可延缓早期关节炎患者的影像学进展。

ESROIR队列研究是一项针对6周至6月内炎性关节病患者的前瞻性研究，该研究观测了患者的临床症状、生化指标以及影像学资料。研究者观察了不同吸烟状态对疾病表现（基线状态的症状）及1年时治疗反应的影响。当患者12个月时的修正夏普评分≥1分时被认为其关节结构的破坏有进展风险，使用多因素回归进行数据分析，对潜在的混杂因素（包括年龄、性别、入组时关节侵蚀状态、受教育水平、类风湿因子或抗环瓜氨酸抗体阳性、HLA-DRB1表位）进行统计调整。

共有813例患者被纳入该研究。其中641例患者（79%）满足2010美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟（EULAR）类风湿关节炎（RA）分类标准。在被纳入研究时，138例（21.5%）患者为S患者，168例（26.2%）为EX患者，335例（52.3%）为NS患者。在基线状态时，S患者的急性时相反应物明显低于EX及NS患者。在随访的最初12个月里，吸烟状态的差别对28个关节病情活动指数（DAS28）、健康评估问卷得分、EULAR治疗反应、抗风湿改善病情药物和生物制剂的使用均无显著影响。经多因素调整后发现，关节结构破坏的进展风险在近期吸烟患者组中降低。有16例患者在研究开始后的12个月里戒烟，与其他吸烟患者相比，戒烟患者的病情预后无明显差别。

该针对早期关节炎的大型前瞻性队列研究显示，吸烟状态的差别对病情的活动度及关节功能的障碍无显著影响，吸烟甚至可能减轻1年后病情的影像学进展。在吸烟的早期RA患者中，尼古丁的抗炎作用可能可以解释患者较低的全身炎症水平以及关节结构破坏延缓的原因。

来源：医学论坛网