哺乳妇女挤乳方法的比较

母乳是宝宝最好的食物。哺乳，对于促进母婴双方的健康都十分重要。哺乳妇女在给婴儿喂奶的过程中，常常需要将乳汁挤出。这些情况主要有：乳汁分泌过多（超过了婴儿的需求量），哺乳困难（扁平乳头、乳头内陷、乳头皲裂），排乳不畅、乳汁淤积（初产妇多见，因其乳汁中含有较多脱落的上皮细胞，易将乳腺管阻塞），乳腺炎或其他不宜直接哺乳的感染（国外，对于HIV阳性的哺乳妇女，常指导她们将乳汁挤出，经巴氏灭菌等热处理后，再供婴儿食用）。

因此，国际上相关领域的妇幼保健专家认为，有必要对目前常用的挤乳方法，从可接受性、有效性、安全性（对乳汁成分有无影响和挤乳过程是否会使乳汁污染）以及方法的经济成本等几个方面，进行适当的评估。

为此， Becker 等医学专家检索了2011年1月20日前Cochrane妊娠和分娩临床试验组的注册资料，CINAHL（1982-2011.01）的资料，以及会议记录、二级参考文献等，并与一些研究者进行了接触和交流，尽可能查阅所有在产后不同时间开始、采用不同方法挤乳的随机化和半随机化对照试验以及在产后28天开始挤乳的交叉试验；由三位专家对所收集到的23项相关临床试验资料进行独立评阅，并对其中10项（632例）符合评估要求的临床试验，提取数据、分析偏差，并予以正确核对。

分析的结果显示：①轻音乐能使哺乳妇女挤出更多的乳汁，与不听轻音乐的哺乳妇女相比，均差（MD）为34.70ml/次，95%可信区间（CI）为9.51 - 59.87 （P＝0.007）差别有显著意义。②虽然有一项研究报道，徒手挤乳的乳量明显少于与电动泵挤乳，95%CI为﹣1.64-﹣0.36（P＝0.002）。然而，其他同样的研究却并无发现这两种挤乳方法挤出的乳量有显著差异。

总体而言，不同的挤乳方法在挤出乳汁的容量方面比较，无论是同时挤乳还是相继挤乳，徒手与电动泵之间均无显著差异。③有一项研究报道：徒手挤出的乳汁中钠的含量，与手动泵和电动泵挤出的乳汁相比，均要高一些（有统计学意义），SMD分别为0.59和0.70，95%可信区间分别为0.22-0.96和0.32-1.09（P值分别0.002和0.003）；而钾的含量则均要比手动泵和电动泵略低一些（统计学差异不明显）。④不同挤乳的方法在挤出乳汁的能量、受污染程度和一些其他不良因素的影响均无显著差异。⑤研究中，有关哺乳妇女对挤乳方法的观点没有可比性；也没有关于使用成本方面的分析。

基于上述分析结果， Becker 等人认为：在哺乳早期、母体放松的情况下（如听轻音乐），徒手挤乳或者用手动泵挤乳与电动泵同样有效，甚至效果更好。

专家们在形成上述结论时也提示：最适宜的挤乳方法可能是因人而异的。上面提及的结果和结论，并不是来源于一个设计良好、样本量较大的多中心研究，而是基于多个研究的资料、综合分析得出的。由于能够收集到的相关研究有限，所分析的样本量尚未达到足够大，而资料中的标准差又不能算小，如将上述结果用于实践指导，宜结合实际情况进行，即需考虑分娩至挤乳之间的时间间隔、需要挤乳的原因以及母体和婴儿的状态等。不过，对于收入较低的哺乳妇女，给予使用简易而又经济的徒手挤乳方法的指导、鼓励和支持，总是适宜的。

来源：中国妇产科网