IBD患者炎性标记物水平与CRC风险相关

2014年1月6日在线发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》杂志上的一项最新研究结果显示，炎症性肠病(IBD)患者C反应蛋白(CRP)水平或红细胞沉降率(ESR)升高，提示其罹患结直肠癌(CRC)风险增加。

已知IBD患者罹患CRC风险升高，有假说认为持续的炎症反应是导致IBD患者结直肠癌风险上升的原因，但是相关的研究非常少并且很局限，为了评估IBD患者血清炎性标记物（CRP或ESR）水平与CRC风险之间的关系，来自美国麻省总医院的多位研究者进行了一项前瞻性研究。

研究者依据中位CRP水平和中位ESR的不同，分别将3,145 例和4,008例IBD患者分为四分位数，然后进行随访，中位随访时间6年。多变量分析显示，高CRP分位数患者的CRC风险显著增加P=0.017)，高ESR也与CRC高风险呈独立相关 。

研究者总结，上述相关性以及其他临床变量有助于患者风险分层。确认患者风险程度非常重要，持续强化监测策略可使CRC高风险患者受益，而对于低风险患者，可考虑减少结肠镜检查频次。每位患者的炎症严重程度或有助于制定个体化监测方案，甚至还有益于治疗应答等其他结局的监测。

校正年龄、性别、种族、IBD类型及其他因素后，最高CRP四分位数患者CRC风险是最低四分位数患者的2倍(OR，2.72；95% CI，0.95~7.76)。无论男性还是女性、克罗恩病还是溃疡性结肠炎患者，这一关联强度均相似。

同样，最高ESR四分位数患者CRC风险也是最低四分位数患者的2倍(OR，2.06；95% CI，1.14~3.74)，溃疡性结肠炎及男性患者关联性最强。每个分位数患者中位CRP值分别为0.8、2.7、7.5和32.8 mg/L，中位ESR值分别为7、14、25和50 mm/h。

总体上，CRP队列和ESR队列中分别有33例和102例患者发展为结直肠癌，确诊时中位年龄为55岁。中位CRP检测次数为3次，中位ESR检测次数为6次。半数以上患者为女性，大多数为白人，溃疡性结肠炎患者略多于克罗恩病患者。校正结肠镜检查次数、医疗服务利用强度、类固醇使用情况以及其他因素后，无论CRP队列还是ESR队列，上述结果依然如此。

文献来源：Clin Gastroenterol Hepatol.2014 Jan 6.