儿童创伤性脑损伤后是否需行垂体功能评估?

关于成人创伤性脑损伤（TBI）后垂体功能减退症的研报道究并不少见，然而，儿童创伤性脑损伤患者的相关资料却少之甚少。近期，一项针对儿童、青少年和青年人创伤性脑损伤患者的长期前瞻性研究结果发表于《临床内分泌学》杂志。

受试对象

符合纳入标准的患者共51人，对其中的37名患儿（年龄在2个月-19.9岁）进行了为期一年的跟踪随访。在创伤性脑损伤后的3个月和12个月分别评估上述患儿的临床特点并检测基线内分泌功能指标，6岁及以上患儿接受两项兴奋试验（胰岛血糖素兴奋试验和生长激素兴奋试验）检查。

结果

在6岁及以上患儿（n=23）中，有11人（47.8%）在创伤性脑损伤后3个月的生长激素峰值低于正常，其中有8人(34%)生长激素异常持续至创伤性脑损伤后一年。生长激素反应与颅脑损伤的严重程度（根据GCS评分和Marshall分级标准）无相关性。所有患儿的生长速率除1人外均在正常范围。生长激素反应低下者的体质指数（BMI）标准差比值（SDS）均显著升高。23名患儿中有10人的皮质醇分泌节律紊乱，1年后除3人外均恢复正常分泌节律。所有患儿中仅有1人接受促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验时存在垂体反应性。6岁以下患儿均未出现相关临床症状及激素水平的异常。

结论

在对创伤性脑损伤患儿进行前瞻性随访后得出如下结论：首先，目前没有能够准确预测创伤性脑损伤后垂体功能障碍的有效指标，其次，我们要避免垂体功能障碍相关的潜在并发症。对于青春期后的儿童或尚处于生长发育正常的青春期前儿童，在创伤性脑损伤后和/或生长激素治疗之前是否需要进行系统性内分泌功能筛查还需要更多的前瞻性临床试验数据。

来源：医脉通