非专科医师进行内镜操作时发生急性穿孔风险较高

2014年1月刊发在《ClinGastroenterol Hepatol》杂志上的一项最新研究结果显示，未经专业培训的非消化科医师在进行结肠镜检查时发生穿孔的风险较高，有更多的证据支持对进行内镜检查操作的非消化专科医师进行更好的培训。

在美国，非消化科医师进行结肠镜检查后与结直肠癌风险增加相关，腺瘤检出率较低，在筛查和监测中结肠镜应用过度，是否也与结肠镜检查过程中的急性穿孔相关？

为了回答这一问题，来自美国与加拿大的研究者应用临床结果研究专项数据库中的数据，对在85个中心进行结肠镜检查的1,144,900例患者中确定的192例穿孔进行了评估。

结果显示，穿孔的危险因素包括任何治疗（比值比3.93）、较大息肉的大小（OR4.14）、在大学附属医院检查（OR2.83）、在VA医院检查（OR 3.74）、ASA危险分级增加、女性（OR 2.0）和年龄增加（60-74岁年龄组Ors 2.69，75岁以上年龄组OR 5.63，均与小于60岁年龄组对比）。结肠镜由外科医师或未知专业的内镜医师操作的急性穿孔风险也比胃肠病医师要高（Ors均为2.00）。丙泊酚的应用在非消化内科医师中更加常见，操作经验和年限较少并不增加穿孔风险。

研究者最后总结，因为这些数据是在操作过程中的记录，不包括迟发性穿孔，后者通常由热损伤所致。这些结果支持对进行结肠镜操作的非消化科医师进行多方面更好的培训。

编译自：Immediate Perforation Risk Is Higher with Non-Gastroenterologist Endoscopist.jwatch.January 21, 2014.