肺段切除或为IA期NSCLC患者的首选术式

虽然肺叶切除术是非小细胞肺癌（NSCLC）可手术患者的标准外科手术操作，但由于各种原因也行亚肺叶切除术。目前关于影响临床IA期NSCLC患者亚肺叶切除术后局部复发率，以及差疾病特异性生存率的独立危险因素方面报道文献较少，为此，来自日本新泻癌症中心医院胸外科的TeruakiKoike教授等人进行了一项研究。研究发现肺段切除应该是临床IA期非小细胞肺癌考虑行亚肺叶切除患者的首选外科手术方式。

该研究回顾性分析了328例接受肺段切除或楔形切除的临床IA期NSCLC患者。人口统计学、临床和病理因素采用log-rank检验进行单因素分析，所有因素纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析，以明确局部复发和差疾病特异性生存率的独立预测因素。

研究发现，患者5年和10年局部复发率分别为84.8%和83.6%，疾病特异性生存率分别为83.6%和73.6%。确定局部复发的独立预测因素：楔形切除术（HR，5.787）、显微镜下手术切缘阳性（HR，3.888）、脏层胸膜浸润（HR，2.272）和淋巴管浸润（HR，3.824）。

确定差疾病特异性生存率独立预测因因素：吸烟（布林克曼指数；HR，1.001）、楔形切除术（HR，3.183）、显微镜下切缘阳性（HR，3.211）、脏层胸膜浸润（HR， 2.553）和淋巴管浸润（HR，3.223）。4个局部复发的预测因子也均为差疾病特异性生存率的独立预测因素。

该研究结果表明，肺段切除应该是临床IA期非小细胞肺癌考虑行亚肺叶切除患者的首选外科手术方式。没有可疑胸膜受累的肿瘤是亚肺叶切除的适应症。

文献来源：J Thorac Cardiovasc Surg 2013 Aug 146 2 :372-8