专家述评：卡培他滨+贝伐或为老年结直肠癌患者治疗金标准

大家好，我是David Kerr（英国牛津大学癌症医学教授，欧洲肿瘤内科学会前任主席）。我想谈论一下，由我的一个老朋友和合作伙伴，David Cunningham教授（就职于伦敦Royal Marsden医院）发表在《Lancet Oncology》上的一篇有趣的研究。这是一项在晚期结直肠癌老年患者治疗方面非常令人信服的前瞻性研究，同时也是关于晚期结直肠癌患者治疗非常引人注目的研究。

※ 资讯详情：[Lancet]老年结直肠癌治疗再添新证！

我们在进行临床试验时会考虑着所有事情，包括晚期疾病的辅助治疗，试验中招募的患者中位年龄为60岁，然而在临床上的患者中位年龄是70岁。因此，这看上去大多数研究晚期和早期结直肠癌的国际试验都将老年患者排除在外。

David Cunningham和他的同事们设计了一个试验来确认未经治疗的晚期转移性结肠癌患者接受化疗的影响。该项试验的研究对象年龄超过70岁，并且这些患者的肿瘤医生认为他们是不适合接受含伊立替康或奥沙利铂的联合化疗方案。在这种情况下，280位患者被随机分配到试验组和对照组。试验组患者接受卡培他滨1000 mg/m2 bid，连续14天，第一天静脉滴注贝伐单抗7.5 mg/kg，3周一疗程，直至疾病进展、出现不可耐受的不良反应或退出试验为止。对照组仅使用卡培他滨1000 mg/m2 bid 连续14天，3周一疗程，直至疾病进展，出现不可耐受的不良反应或退出试验为止。

本试验主要终点是无进展生存期。此项研究表明，试验组（卡培他滨+贝伐珠单抗组）患者的无进展生存期为9.1个月，而对照组（仅使用卡培他滨组）患者的无进展生存期为5.1个月，试验组明显优于对照组。试验组患者的总生存期为20个月，而对照组患者的总生存期为16个月，二者无明显统计学差异。其他的所有参数也都支持应用卡培他滨+贝伐单抗联合治疗。

对现实生活中的人们来说是一个重要发现

这是一个非常有趣的小型研究，但是对如何治疗年龄较大的晚期转移性结直肠癌患者来说，是一个非常重要的研究。该项试验的群体完全代表了日常就诊和接受治疗的患者。

试验过程中，3级或4级毒性反应发生率约为30%，两组都出现了5或6例的治疗相关的死亡事件。然而，与奥沙利铂+伊立替康+贝伐珠单抗的治疗方案相比，我认为这一方案的毒性反应还是可以接受的。

对于这一重要患者群体而言，这是一个重要的研究，它为我们提供了新的治疗金标准。卡培他滨+贝伐珠单抗治疗方案确实可以提高疗效，改善预后。该项试验通过提供老年结直肠癌患者的治疗数据给我们树立了一个榜样，我希望我们能继续努力。以便当新药出现时，我们能够在老年患者人群中进行试验。

编译自：New Regimen for Elderly Patients With mCRC,Medscape,Jan 17.