BJP：CBT治疗精神分裂症收效甚微

一直以来，世界各地的卫生组织推荐认知行为治疗（CBT）作为精神分裂症的有效治疗方法之一。然而，一项迄今为止在该领域涵盖范围最广的系统综述及Meta分析却显示，这一疗法对精神分裂症的疗效可谓微乎其微。这一研究发表于2014年1月的《英国精神病学杂志》（Br J Psychiatry 2014 Jan;204:20-9）。

该研究由英国赫特福德大学的Keith Laws教授及其同事所开展。Laws教授指出，这一研究共纳入了最近20年所发表的50项随机对照研究。“我们甚至翻译了相关的外文文献，包括中文。”研究者同样考虑了出版偏倚等因素。

研究者发现，CBT对于精神分裂症仅有非常微弱的治疗效果，其中包括一些核心阳性症状的改善，包括幻觉和妄想，而它们也正是CBT最初的靶症状。然而，当考虑盲法的因素后，这一效果也消失了。盲法是医学试验中常用的研究方法，但这一方法在精神分裂症及CBT相关的研究中却并不总是被应用。

具体来看，合并效应的大小（Pooled effect sizes）方面，34项涉及总体症状的研究中，这一数字为-0.33（95%CI -0.47 - -0.19）；在33项涉及阳性症状34项涉及阴性症状的研究中，这一数字分别为-0.25（95% CI -0.37 - -0.13）。盲法显著减小了总体症状[-0.62 (95% CI -0.88 - -0.35) v.-0.15 (95% CI -0.27 - -0.03), P =0.001]及阳性症状[–0.57 (95% CI -0.76 - -0.39) v. -0.08 (95% CI -0.18 -0.03), P<0.001]的效应大小。采用对照干预（control intervention）不影响效应大小，出版偏倚方面亦没有一致性证据。

本项研究提出了一个疑问，即CBT是否应被推荐为精神分裂症的常规治疗方法。事实上，在英格兰及威尔士，CBT被应用于所有的精神分裂症患者。

来源：医脉通