布氏杆菌病患者可出现肺部受累表现

肺部受累是布氏杆菌病（布鲁菌病）的一种罕见并发症。为了描述肺布氏杆菌病患者的特点，来自土耳其伊斯坦布尔GATA HAYDARPASA培训医院，感染和临床微生物科的 Hakan Erdem及其同事进行了一项研究。

结果显示：布氏杆菌病的肺部受累较为罕见，其经适当的抗生素治疗后常有良好预后。包括接触史、临床表现特点、以及基线时血液检测等在内的许多线索，均能提醒临床医生考虑布氏杆菌病的可能。

该研究是一项跨度10年的回顾性、描述性研究；其也是迄今为止，有关肺布氏杆菌病的最大规模的系列研究。研究共涉及在土耳其的27个中心，包括了其所有确诊为伴有呼吸系统受累的布氏杆菌病患者。研究者将该病的急性感染定义为：病程小于两个月。

该研究的主要结果为：研究共确诊了133例肺布氏杆菌病患者，其中67例为男性，123例（92.5%）表现为急性感染，其症状持续时间的总体平均数及标准差（SD）分别为33.9天和8.5天。肺布氏杆菌病的影像表现包括：肺实变/大叶性肺炎91例（68.4%）、胸腔积液41例（30.8%）。

其中，30例患者（22.5%）同时存在上述两种表现。此外，23例（17.3%）表现为支气管炎（其中1例与肺炎并存）；10例（7.5%）表现为肺部结节影（其中1与肺炎和胸腔积液并存）。

119例患者进行了血培养，其中56例为布氏杆菌阳性；其余病例则均系经血清学检验证实。60例次痰标本培养均为阴性；而在19例次胸腔积液标本培养中，仅有2例（10.5%）为布氏杆菌阳性。

肺布氏杆菌病的其它特点包括：出现骨关节并发症者占61例（45.9%）；出现肝转氨酶升高、和血小板减少者，各占59例（44.4%）。15例患者（11.3%）需入住重症监护病房（ICU）进行治疗，其平均ICU停留时间为3.8±2.2天。所有患者对于标准的布氏杆菌病联合抗菌治疗方案均有良好反应；尽管其中7例患者需要对标准方案进行适当调整，但没有出现死亡病例。

该研究结果显示：布氏杆菌病的肺部受累较为罕见，其经适当的抗生素治疗后多预后良好。包括接触史、临床表现特点、以及基线时血液检测等在内的许多线索，均能提醒临床医生考虑布氏杆菌病的可能。

文献来源：Chest 2014 Jan 145 1 :87-94