抗逆转录病毒疗法可有效预防HIV患者合并HBV感染

目前的指南建议，每个乙型肝炎病毒（HBV）易感HIV患者需接种HBV疫苗，直到达到足够的抗体效价。然而，在抗逆转录病毒联合疗法（cART）时代，缺乏这种免疫保护的患者很少发生急性HBV感染。我们分析了HBV-活性cART（拉米夫定，恩曲他滨，替诺福韦）是否能作为一种暴露前预防（PrEP）来解释上述作用。

研究方法

从我们Onze Lieve Vrouwe Gasthuis医院HIV队列（N = 2942）中，回顾性选择HBV 血清学阴性（ HBsAg，抗-HBs和抗-HBc抗体阴性）患者。进行二次乙肝病毒血清学检查的男男性接触者也可纳入分析。判断抗-HBc阳转率，并与乙肝病毒活性药物相关。使用Kaplan-Meier生存曲线和对数秩检验来比较男男性接触者的无乙肝病毒生存时间。

研究结果

2470天的中位随访（四分范围1146-3871.5）期间，381例男男性接触者中共发生33例乙肝病毒感染。每100患者-年随访发生率为1.10，但差异较大，主要与乙肝病毒活性药物使用有关：无乙肝病毒活性药物者为2.85，仅使用拉米夫定者为1.36，使用替诺福韦者为0.14 。此外，使用HBV-活性cART时的无HBV生存率显著较高，特别是当这种HBV-活性cART含有替诺福韦（对数秩P <0.001）。

结论

我们的研究结果表明，HBV-活性cART可预防HBV新发感染，包含替诺福韦时作用最强。