[2014ASCO GI]亮点总结之结直肠癌篇

胃肠道肿瘤研讨会上还公布了关于西妥昔单抗在一线治疗中的与之相似结果。这些结果是基于FIRE-3 、OPUS 和CRYSTAL试验的再分析。基于以上结果，很明显我们在应用抗-EGFR治疗转移性结直肠癌患者时需要进行RAS试验而不是KRAS 外显子2试验。Peeters医生总结到。

结直肠癌的讨论会上其他值得注意的研究如下：

※ III期CAIRO3试验的最终结果指导临床医生在为转移性结直肠癌患者应用贝伐单抗治疗时应该让患者休息多长时间。该试验的研究者们将卡培他滨/贝伐单抗维持疗法与应用卡培他滨/奥沙利铂+贝伐单抗方案后6个疗程后观察进行了对比，维持疗法明显提高了患者的无进展生存期。此外，多元分析发现，与观察组相比，以下两组患者应用维持疗法可以明显延长总生存期：(1)具有其他合并疾病、原发肿瘤被切除的患者(维持疗法组总生存期的中位数为25.0个月，观察组总生存期的中位数为18.0个月; p< 0.0001)；(2)在随机分组前进行诱导治疗后部分或完全缓解的患者(维持疗法组总生存期的中位数为24.1个月，观察组总生存期的中位数为18.8个月; p< 0.0001)。

※ 在西班牙局限性晚期直肠癌患者中进行的III期随机GCR-3试验，将诱导化疗后-放化疗最后手术这一方案与放化疗后手术最后辅助化疗这一标准方案进行了比较，最新的结果显示前一治疗方案的疗效更好。二者的病理完全缓解率、局部复发率、远处复发、无病生存期和总生存期均相似。但是与标准方案相比，前一治疗方案的毒性更低，依从性更好。这些发现需要更大样本的III期试验来证实。

※ 国家乳腺癌和肠道手术辅助治疗工程的III期R-04试验的最终结果对关于II/III期直肠癌患者的新辅助治疗的两个重要问题给出了确定的答案。第一，考虑到口服卡培他滨与连续静脉注射五氟尿嘧啶的治疗效果相同，我们支持术前应用卡培他滨+骨盆放疗作为标准治疗方案。第二，不支持在新辅助化疗方案中加用奥沙利铂，因为该药不能提高疗效，反而会明显增加毒性作用。

※ 来自国家乳腺癌和肠道手术辅助治疗工程生物统计中心的研究者们发明了一种直肠癌新辅助治疗评分系统，简称NAR评分系统。他们相信这一评分系统能够作为新辅助治疗早期临床试验的替代指标。对III期新辅助治疗T-04试验的数据进行分析发现，NAR评分系统对总生存期的预测比病理完全缓解预测的更准。病理完全缓解经常被用作直肠癌II期新辅助治疗临床试验的替代指标。II期NRG新辅助治疗试验最终确定了由NAR评分系统作为替代指标。