JAMA Surg：胃袖状切除术不能缓解GERD症状

2014年2月5日在线发表在《JAMA Surgery》杂志上的一项最近研究显示，与胃旁路手术相比，腹腔镜胃袖状切除术并不能缓解或解决大多数胃食管反流病（GERD）患者的临床症状。

为了评估GERD患者接受腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路术的治疗效果，来自马迪根陆军医疗中心的研究者对全国减肥成果数据库中4832名进行胃袖状切除术的患者以及33867名进行胃旁路手术的患者资料进行了回顾性分析。

结果显示，在4832名进行胃袖状切除术的患者中有44.5%存在GERD，在33867名进行胃旁路手术的患者中有50.4%存在GERD。胃旁路术后GERD症状6个月内的消除率为63%，相比之下袖状胃切除术后GERD症状6个月内的消除率仅为16%(P<0.001)。

在接受胃袖状切除术患者中，术前存在GERD与术后并发症增加相关（15.1% VS 10.6%），术前存在GERD患者发生胃肠道不良事件的发生率也增加（6.9% VS 3.6%），并且有较多的患者需要接受修正手术（0.6% VS 0.3%）（P<0.05）。

术前GERD的存在与胃旁路手术后的体重减轻没有关联，但与胃袖状切除术后体重减轻相关。很可能是由于饮食摄入的改变，例如使用高热量食物以及碳水化合物液体食品取代高蛋白固体食物，以及由于术后疼痛和反流症状而减少运动量。

研究者指出，虽然到目前为止没有明确的证据支持GERD是胃袖状切除术的绝对禁忌症，但现有的数据表明预先存在严重的GERD或食管蠕动异常可能被认为是相对禁忌证。建议对所有将要进行减肥手术的患者评估是否存在GERD的以及该病的严重程度。

文献来源：JAMA Surg.2014 Feb 5.