抑郁与冠心病之间存在剂量-效应关系

一项发表于2月3日《欧洲预防心脏病学杂志的研究（Whitehall II study）显示，抑郁症状与心血管疾病之间存在剂量-效应关系：个体既往反复出现抑郁症状的次数越多，发生冠脉事件的风险越高。

既往曾有多项研究试图探究抑郁与冠心病及卒中的关系，但结果莫衷一是。来自伦敦大学学院等机构的研究者认为，没有充分考虑反向因果关系（reverse causation）及剂量效应模式或许是造成这一现象的原因。为改变这一状况，他们进行了一项前瞻性研究，对上述两个因素进行了分析。此研究基于多种可重复的暴露方法，随访期共24年，其中包括4个5年周期和3个10年周期。

研究设计

具体来看，Whitehall II study共纳入了10，036名个体，起始平均年龄为44.4岁。研究者使用了一般健康问卷30项（GHQ-30），在六个不同的时间点对参与者进行评估。他们还使用了流行病调查中心抑郁量表（CES-D），但仅在一个时间点内使用（2003-2004年）。研究者通过国家死亡登记-医院情景统计（HES）、心电图筛查、医学记录及自我报告问卷的数据，了解到这一队列发生主要冠脉事件（冠心病猝死/非致死性心肌梗死）及卒中（卒中性死亡）的情况。

结果显示，共有23%的参与者被评定为“GHQ-30病例”，即至少在一个观察周期内存在GHQ-30中的抑郁症状；同理，还有15%被评定为“CES-D病例”。经校正年龄、性别及种族等因素后，GHQ-30评估结果对0-5年之内的卒中具有预测价值（风险比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3），但对5-10年的卒中则不具有预测价值（HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4）。累计被GHQ-30评估存在抑郁症状的次数与冠脉事件发生率呈剂量效应关系：1-2次，HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7；3-4次，HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7)。CES-D对冠心病具有预测价值（HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1）。

经过进一步分析，抑郁与冠心病的关系反过来则不成立，即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁症状。

来源：医脉通