DECAAF研究：MRI有助于预测房颤消融成功率

延迟强化MRI（DE-MRI）决定房颤导管消融成功（DECAAF）研究显示，MRI可以用来检测心房纤维化的程度并预测房颤消融成功率。这是一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，于2010年8月至2011年8月15日在美国、欧洲和澳大利亚进行。该研究于2014年2月5日发表于《JAMA》。并于2013年9月在欧洲心脏病学会年会（ESC）上首次报道。

图1 左心房的后视图

论文的主要作者、盐湖城犹他大学Nasir Marrouche博士在ESC2013年会解释，左心耳心房组织纤维化导致了房颤的进展，纤维化组织越多则房颤消融后心律失常持续的可能性越大。

在260例心房颤动患者中给予延迟强化MRI检查以评估其心房纤维化程度，于消融前30天进行延迟强化MRI检查。平均年龄为59.1±10.7，其中64.6%为阵发性房颤患者，31.5%为女性患者。

一期纤维化：纤维化组织占心房壁的＜10%
二期纤维化：纤维化组织占心房壁的10-20%
三期纤维化：纤维化组织占心房壁的20-30%
四期纤维化：纤维化组织占心房壁的≥30%

在1年内，88%的一期纤维化患者未发生房颤，二期、三期和四期纤维化患者比例分别为69%、55%和45%。在第475天，一期到四期纤维化患者房颤未复发的比例分别为86%、64%、51%和35%。心房纤维化是房颤复发的重要指标，纤维化程度每增加1%，房颤复发风险增加6%（3-8%，P ＜0 .001）。加入纤维化程度的房颤复发预测模型（包括传统的临床协变量）预测精度C统计量从0.65增加到0.69。

图3 房颤复发的累积发生率

Marrouche博士在ESC2013年会上报告，心房疾病程度是唯一的结局预测因素，通过MRI可以预测房颤复发几率，独立于操作者、有经验的中心以及病变类型等因素。在过去的15年，我们通过对肺血管进行隔离来治疗房颤。另一项重要发现是，在MRI看到的环肺静脉病变不是治疗成功的重要方面。

编译自：Michael O'Riordan.DECAAF Published: MRI Aids in AF Ablation Success. Heartwire. February 05, 2014