维生素D水平低是CDAD预后不良的独立预测因素

2014年1月刊发在《Ther AdvGastroenterol》杂志上的一项前瞻性队列研究的结果显示，维生素D水平和年龄是艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）住院患者的独立预测因素。维生素D水平较低和年龄>70岁可使疾病的复发风险增加。

在过去的10年中，CDAD的发病率、复发率和全因死亡率均显著增加。已知低维生素D水平会损害感染后的免疫反应，并且与死亡率增加相关。为了明确维生素D水平是否为影响CDAD的预后的独立变量或是整体合并症的标志物，来自美国的研究者进行了一项前瞻性队列研究。

研究纳入了在2008年至2009年住院治疗的具有CDAD症状且毒素检测阳性的患者62例。所有患者均接受标准化抗生素（甲硝唑或万古霉素）治疗。30天后随访患者状态被分为缓解或复发/失效。研究者应用Charlson合并症指数（CCI）对比不同维生素D水平的患者的合并症情况，并根据病史计算患者的CCI。Logistic回归分析的变量包括25-OH-维生素D、CCI、年龄、性别、白细胞计数（WBC）、白蛋白和居住类型。

结果显示，在随访30天时，有28例（45.2%）失效，10例（16.1%）有持续性或复发性腹泻，24例（38.7%）缓解。38例无缓解（61.3%）。所有患者30天的缓解状态与CCI、性别、WBC、白蛋白水平或住宅类型无明显相关。发现2个变量为CDAD缓解的独立预测因素：正常维生素D水平（p=0.028）和年龄<70岁（p=0.024）。低维生素D水平的患者治疗失败的几率是维生素D正常者的4.75倍。

研究者最后总结，尽管该项研究仍然存在一些局限。但这些数据支持维生素D缺乏症可导致住院患者不良预后的说法。

文献来源：Therap Adv Gastroenterol.2014 Jan;7(1):14-9.