预防ERCP术后胰腺炎效果最好的药物

在随机对照试验（RCT）中，已经评估了多种药物预防ERCP术后胰腺炎（PEP）的有效性，但是在临床实践中究竟应推荐哪些药物仍不清楚。

来自美国约翰霍普金斯医院的研究者进行了RCT的网络Meta分析来同时比较几种药物的相对有效性，并明确了在将来的RCT中用于作对比的首选药物。相关分析结果于2013年12月刊发在《Aliment Pharmacol Ther》杂志上。

研究者对Medline、Embase和Cochrane图书馆数据库进行了检索，检索的内容为评估预防PEP药物有效性的RCT。

该项荟萃分析共纳入99个RCT，涉及25313名患者，16种药物。结果显示，局部肾上腺素（肾上腺素）为最有效的药物，其被列为效果最好的三个药物的概率为85.9%，接下来是萘莫司他（51.4%）、抗生素（44.5%）和非甾体抗炎药（NSAID 42.8%）。

在仅包括直肠NSAID的敏感性分析中，NSAID的排名从第四名跃升到第二名（58.1%）。与安慰剂相比，接受局部肾上腺素的患者的PEP风险降低了75%。

研究者最后总结，基于现有的RCT，局部肾上腺素和直肠应用NSAID是预防ERCP术后胰腺炎的最好的药物。将这些可以作用于ERCP术后胰腺炎的不同发病阶段的药物联用，可在今后的试验中进行评估。

文献来源：Aliment Pharmacol Ther.2013 Dec;38(11-12):1325-37.