Circulation：房颤患者需延长院外抗凝治疗

抗凝对于房颤治疗意义重大，也是卒中防治的关键措施，华法林是临床常用抗凝药物。近期，美国奎斯特诊断研究室Dlott博士等首次对房颤患者的院外常规抗凝治疗进行了评估，研究者认为，持续使用抗凝药物对于房颤患者院外抗凝治疗具有重要意义。该研究于2014年2月3日在线发表于《Circulation》杂志。

研究简介

采用华法林进行抗凝治疗是，国际标准化比值（INR）的监测非常具有挑战性。INR与出血、血栓形成和死亡率密切相关。我们进行该研究旨在为国家卒中预防策略提供支持。

病例入组标准为：有超过两个月的INR数据、INR大于1.2并诊断为房颤。研究者从奎斯特诊断数据库筛选出138319名房颤患者的病例资料，共2683674个国际标准化比值（INR）测量结果，共由 37939名医生参与治疗。根据患者的年龄、性别、抗凝测试时间、收入情况进行INR测试频率与治疗窗时间（TTR）的评估。患者的平均年龄为74岁，81%年龄≥65岁，55%年龄≥75岁。

分析得出，总体上患者平均TTR值为53.7%。TTR值随着治疗时间的延长而升高，在最初治疗的6个月内，TTP比值为47.6% ，超过6个月后TTP比值达57.5%（p < 0.0001）。

同时，研究者还发现TTR值与医生治疗患者的数量成正相关，即同一名医生治疗的患者越多，其患者平均TTR值越高。低龄、低收入及女性患者抗凝治疗效果不佳独立相关。

TTR数值与治疗时间的正相关，说明了持续使用抗凝药物对于房颤患者院外抗凝治疗具有重要意义，而较低的TTR值说明现阶段院外抗凝治疗效果并不理想。

从该研究结果来看，房颤患者院外抗凝治疗应得到重视，同时，院外治疗质量亟待进一步优化。我国研究者或可进行此类患者的相关性研究，使我国房颤患者抗凝治疗得到更好的管理。

来源：医脉通