HARPE研究：HBV感染者肾损伤发病率的最新数据

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肾功能问题分为三类，一类是乙肝相关性肾病，即感染乙型肝炎病毒的病人中有一部分会出现肾脏的损害，比如出现蛋白尿；二类是肝肾综合征，往往出现在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者。三类是由乙肝抗病毒药物导致的肾功能损害。

关于HBV感染者肾脏异常的研究数据非常少。近期发表在《Liver Int》的一项多中心横断面HARPE研究对活动性或非活动性慢乙肝病毒表面抗原携带者（HBsAg+）的肾脏疾病发生情况进行了评估。

患者和方法

对268例初始未采用任何口服抗乙肝病毒药物治疗的HBsAg+成人患者进行了为期2年的前瞻性研究。研究人员收集了患者的肾功能评估数据。采用SAS软件（8.02版本，SAS公司，凯里，北卡罗来纳州）进行单因素检测和多元线性回归分析。

研究结果

入组的260例患者中，58％为男性，平均年龄42±14岁，59.6％为非活动性病毒携带者。但有47例是活动性病毒携带者，即将开始抗病毒治疗。蛋白尿，血尿，糖尿，非感染性白蛋白尿发生率分别为38.1％，20.6％，3.9％和9％。根据国际定义，发现64.6％的患者伴有肾脏疾病。4.6％，9.2％和38.8％的患者分别出现糖尿病，高血压和血脂异常。3个亚组间的结果无明显差异。

结论

本研究人群的肾功能异常发生率较高，并在任何抗乙肝病毒治疗开始前即存在。该研究结果提示在临床实践中需要做到以下几点：

※ 对所有HBs抗原阳性患者进行基线肾功能评估

※ 抗乙肝病毒治疗前和治疗期间定期监测肾功能

※ 必要时调整抗乙肝病毒药物剂量

来源：医脉通