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[ISC2014]气温变化能否增加卒中住院率?

2014-2-19 09:56| 发布者: admin| 查看: 54| 评论: 0

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简介:一项新的研究表明,低温、一天内温度大幅度改变以及较高的平均露点均与卒中住院率相关。既往研究已经显示冬季卒中发生率高于其他季节,而该研究发现,排除这些季节因素的影响,较低温度似乎能增加卒中住院率。康涅狄...

一项新的研究表明,低温、一天内温度大幅度改变以及较高的平均露点均与卒中住院率相关。既往研究已经显示冬季卒中发生率高于其他季节,而该研究发现,排除这些季节因素的影响,较低温度似乎能增加卒中住院率。

康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授,该研究的主要作者,Judith Lichtman博士说:“从这项研究中我们可以看出,气候因素是导致急性卒中事件的‘触发器’,但需要更明确的额外研究以了解其潜在机制。如果我们能够理解这些相关性的原由,之后就能对高危患者进行潜在的针对性预防干预措施。”

Lichtman博士在2014年国际卒中大会(ISC)上报告了该研究结果。

季节变化

众所周知,卒中发生率随季节变化而不同,因为大多数研究显示在寒冷的冬季具有较高的卒中发生率,作者指出,不过也有一些报道表明在其他季节更高。

Lichtman博士称,很少有调查温度变化与卒中发生率之间关系(排除季节效应的影响)的研究。

研究简介

一些研究已经在较小的地理区域进行,所以你能够在某一个特定的区域看到。这些研究经常结合卒中类型进行,当我们知道导致卒中有不同的潜在原因。此外,这些研究确实没有调整患者水平因素,如高血压或糖尿病。因此我们认为以上因素是这一领域一些重要的缺陷。

那么该研究的目的是,在调整了患者人口统计学特征与合并症之后,寻找温度与缺血性卒中住院率之间存在的任何联系。该研究使用美国医疗支出和使用项目(HCUP)全国住院患者病例数据,作为美国所有医院的分层样本。

目标人群纳入标准为2010-2011年≥18岁的出院患者。有关温度与露点的数据是从国家气候数据中心获得的,尤其是获得日平均气温,日温差(即一天内最高温度与最低温度之差)以及露点(代表湿度水平)的数据。

该研究确定了157130名患有急性缺血性卒中的住院患者。患者平均年龄为71岁;约一半患者为女性,68.4%为白种人,合并症比例高,如高血压(80.4%),糖尿病(33.3%),卒中史(13.8%)及心衰史(12.1%),平均住院4.3天。

研究结果

研究者发现气温每平均升高5℉,卒中住院率就会下降,换言之,气温越低,卒中率越高。

对于一天内气温波动,研究者发现气温每波动5℃,卒中住院率增加6%。Lichtman博士称,露点或湿度水平增加,卒中住院率也会增加。

Lichtman博士指出,医院死亡率没有显示出显著的影响。我们发现在寒冷季节医院死亡率可能稍高一点,但这不具有统计学意义。

表 卒中住院率与医院死亡率(温度每升高5°F)


研究局限性

Lichtman博士指出,研究结果局限性表现在:卒中事件诊断标准的使用,气象数据与治疗医院(未必是住处所在地)的联系,以及排除非住院卒中等。并且,我们不能随时随地跟随着患者。未来这一领域的研究(气候变化的长期影响)将非常有趣。

虽然较低气温与卒中发病关系的机制尚不明确,但血管收缩、血压和血脂增高可能是其原因。Lichtman博士说:“如果那些可能已有高血压的患者处在额外的因素或应激源中时,这或许是一个‘触发器’。”

专家观点

当被问及这些发现时,密歇根州神经科学主任,Philip B. Gorelick博士称,在冬天、夏天(气温都很极端)我们能够看到很多卒中患者,医院也非常忙绿。春天和秋天相对比较“平静”,人们有时会去钓鱼。因此我开始相信这里有一个真实的关联。

冬季气温恶劣的影响很容易被理解,同时,冬季也是流感季节,目前急性感染也与卒中有关。

Gorelick博士向Medscape医学新闻说道:“当温度变化极大时会有很多压力,你的血压会改变,你的血管也会收缩。它们可能已经持续了好长时间(这时血管紧张度稳定),然后这一突然浮动或改变[温度]能使你的生理学特征改变很多并能把它转化成病理生理学的改变。”

编译自:Changes in Temperature, Dew Point Linked to Stroke. Medscape.February 13, 2014

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