短期应用SSRIs与上消化道出血的风险

2014年1月刊发在《Am J Psychiatry》杂志上的一项最新研究结果显示，短时间应用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可显著增加上消化道出血风险，对于短时间应用该类药物的患者，临床医生应该仔细监测其上消化道出血的征象。

选择性5-羟色胺受体抑制剂（SSRIs）与上消化道出血风险之间的相关性仍然存在争议。尽管SSRI介导的血小板5-羟色胺浓度抑制发生在7～14天，既往的研究通常对这一问题进行大约3个月的评估。为此来自台湾的研究者通过病例—交叉设计研究，探讨了短期应用SSRI患者的上消化道出血风险。

研究者从台湾全民健康保险数据库获取上消化道出血的精神科住院患者的病历（1998年～2009年），共纳入5377例上消化道出血患者。对病例期和对照期抗抑郁药的使用率进行比较，时间窗为7天，14天和28天。

经过分析显示，SSRI暴露后，上消化道出血风险的7天时间窗校正比值比为1.67（95％CI=1.23～2.26），14天时间窗的为1.84 （95％CI=1.42～2.40），28天时间窗的为1.67（95％CI=1.34～2.08）。与5-羟色胺转运体为高、中亲和力的SSRIs类药物与上消化道出血相关，但与低亲和力的SSRIs类药物不相关。SSRI暴露后，男性患者出现上消化道出血风险升高，而女性患者则未出现这一情况。

研究者最后总结，短期使用SSRI（7～28天）与上消化道出血显著相关，在这种相关性中可能存在性别差异，建议临床医生对短期应用该类药物的患者应进行仔细监测。

文献来源：Am J Psychiatry.2014 Jan 1;171(1):54-61.