JAMA：西酞普兰治疗AD激越症状喜忧参半

一项发表于2月19日《美国医学会杂志》（全文下载：JAMA. 2014;311(7):682-691. ）的研究结果为阿尔茨海默病（AD）家庭带来了一丝微光。这项由罗切斯特大学、约翰霍普金斯大学及其他六家医学机构的研究发现，高剂量西酞普兰可有效治疗该病的激越症状。不过，鉴于该药潜在的副作用，研究者将会进一步研究使用更低剂量是否有效。

激越症状或许是AD最令人哀叹的症状之一，也是AD患者被迫搬出家庭接受更高级别护理的主要原因之一。照料者眼睁睁地看着自己的至亲脾气愈发暴躁，不停活动，拒绝接受帮助，出言不逊，甚至出现肢体攻击。针对这一组症状的治疗选择非常有限，抗精神病药常常被使用，但这类药物同时显著增加了患者卒中、心脏病及死亡的风险。

在本项研究中，94名存在激越症状的患者服用了西酞普兰30mg/d。另有92名同样存在这些症状的患者服用的则是安慰剂。研究结束时，研究者使用了两种常用量表，即神经行为量表（NBRS-A）及阿尔茨海默病协作研究-临床改变总体印象量表（mADCS-CGIC），评估了两组患者症状改善的情况。结果显示，西酞普兰组症状得到了“显著缓解”的比例为40%，而安慰剂组中，这一比例仅有26%。

另外。西酞普兰组照料者报告压力减轻，从另一个侧面反映了西酞普兰治疗的有效性。

“在阴性结果的海洋中，我们已经很久没有见到这样的阳性结果了。”主要研究者、罗切斯特大学Anton P. Porsteinsson博士称。

然而，对于老年人而言，FDA所推荐的西酞普兰最高剂量为20mg/d，其目的在于规避QT间期延长的风险，这一临床状况严重时可能造成死亡。参与该项研究的患者处于严密监测中，而研究者也确实发现，西酞普兰组患者QT间期延长较对照组明显。

“针对这种行为紊乱，目前确实没有太多好的办法。如果行为干预无效，审慎使用西酞普兰或有帮助，但总体而言，剂量不要超过20mg/d。” Porsteinsson称。

编译自：JAMA study shows medication to treat agitation for Alzheimer's disease shows mixed results，MedicalXpress，February 18, 2014