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长期用N-乙酰半胱氨酸可预防慢阻肺急性发作

2014-2-21 09:33| 发布者: admin| 查看: 66| 评论: 0

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简介:广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院第一附属医院钟南山院士牵头的PANTHEON研究近期于《柳叶刀·呼吸医学》在线发表。该研究显示,对于我国中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,长期应用N-乙酰半胱氨...

广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院第一附属医院钟南山院士牵头的PANTHEON 研究近期于《柳叶刀·呼吸医学》在线发表。该研究显示,对于我国中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患 者, 长 期 应 用 N- 乙酰半胱氨酸(600 mg,2 次 /d) 可 有 效 预 防COPD 急性发作,中度COPD 患者获益尤其明显。

在该研究中,中重度COPD 是指支气管扩张试验后,第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量之比 <0.7 以及 FEV1为预计值的30%~70%。研究者强调,“我们的研究和 PEACE 研究均支持长期用N- 乙酰半胱氨酸抗氧化治疗来预防我国COPD 患者急性发作。”

然而,来自意大利的述评专家 Mario Cazzola和Maria Gabriella Matera认为,“目前的证据表明,N- 乙酰半胱氨酸预防COPD急性发作主要依靠其祛痰作用。”至于抗氧化作用是否参与其中,需要进一步开展大规模长期研究。

“目前大多数稳定性 COPD 治疗指南并未推荐 600 mg/d 的 N- 乙酰半胱氨酸”,述评专家指出,但 N- 乙酰半胱氨酸以大剂量(1200 mg/d)应用时,可显著降低 COPD 急性发作风险。尽管如此,他们认为 PANTHEON 研究尚不足以改写指南,不足以让 N- 乙酰半胱氨酸作为 COPD 治疗“不可分割的组成部分”。从该研究来看,N- 乙酰半胱氨酸并非对所有 COPD 患者有效。

该研究显示,N-乙酰半胱氨酸在中度COPD患者中的保护作用优于在重度COPD患者中的表现。研究者认为,N-乙酰半胱氨酸可能在COPD早期发挥更重要的作用。他们表示,未来需要研究N-乙酰半胱氨酸在轻度COPD患者中的疗效。

该前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究在我国 34 家医院入选 1006例 40~80 岁的中重度 COPD 患者,随机分入 N- 乙酰半胱氨酸组或安慰剂组。随访 1 年期间,N- 乙酰半胱氨酸组至少用药一次的患者平均有 1.16 次 COPD急性发作,而安慰剂组平均有 1.49 次急性发作,前组急性发作风险较后组降低22%。研究期间,N- 乙酰半胱氨酸耐受性良好,在至少用药一次的患者中,29%出现不良事件,发生率与安慰剂组相似(26%);两组中最常见的严重不良事件为COPD急性发作,发生率也不相上下,分别为 6% 和 7%。

来源:医师报

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