姑息治疗开始越早，生活质量和满意度越高

导读：Camilla Zimmermann教授表示姑息治疗小组应该较早的参与到疾病进程中，与肿瘤学家一起提供医疗合作。

在大范围的晚期癌症患者中，对早期门诊患者提供姑息治疗 vs 标准肿瘤治疗产生的影响进行评估的首个临床研究的结果表明，早期姑息治疗可提高生活质量和患者满意度。

这项研究结果首次在线发表于医学杂志《Lancet》，证明在门诊院所提供早期专业姑息治疗会给癌症患者带来获益，首席研究员Camilla Zimmermann教授这样表示。

该项研究为期四年，涉及来自Princess Margaret癌症中心，大学医疗网络（UHN）的24个医学肿瘤院所的461例晚期肺癌，胃肠道癌，泌尿生殖系统肿瘤，乳腺癌和妇科肿瘤的患者。

Zimmermann教授说，为将这一研究成果应用到实践，姑息治疗小组应该较早的参与到疾病进程中，与肿瘤学家一起提供医疗合作。

“姑息治疗的传统观点是在生命结束时采取措施，但在过去10年，专业的姑息治疗已经演变为在早些时候想法设法提高患者生活质量。我们的研究结果有助于这种方式的继续前进，”Zimmermann教授说。

“关键的结果验证了患者生活质量，随着临床医生和护士在门诊部进行每月一次的专业姑息治疗培训的核心干预一起提高，” Zimmermann教授解释。

“另一个重要结果是报告中患者的满意度也得到改善。我们发现患者感激有这样一个专业的小组可以提供更多的癌症体系的导航，以及多种医疗和社会问题的应对。”

这项研究（一项晚期癌症患者的整群随机对照试验，这些患者的预后明显大于6个月）使用五种标准临床测量工具进行评估，以确定生活质量，症状控制，治疗满意度和药物相互作用难度产生的影响。

所有参与者完成了基线调查，并接受四个多月相同的临床治疗。早期干预组的228例患者也每月在专科门诊部接受姑息治疗小组提供的正规咨询，和定期的电话随访。最初的姑息咨询包括一种症状的全面，多学科评估，心理压力，社会支持和上门服务。当该研究结束时，会在门诊姑息治疗诊所继续给患者提供随访。

“生活质量是一项很有意义的预后，因为它是姑息治疗的中心焦点，”Zimmermann教授说。“该研究小组使用一种癌症特异性测量涵盖物理，函数，社会和心理领域，以及对晚期癌症患者特别重要的精神领域，”她解释道。

尽管在基线时干预组状态较差，该研究显示在三个月时生活质量有提高的趋势，并在四个月时有临床意义的改善趋势。类似的，在早期姑息治疗组中患者的治疗满意度在三个月和四个月时都显著改善，而对照组中治疗满意度恶化。

在其他领域评估的结果——症状管理和药物相互作用——显示只在四个月时差异倾向于早期姑息治疗组。

Zimmermann教授的主要研究重点是有效的提供姑息治疗，目前正计划对晚期癌症患者提供早期姑息支持的家庭照顾者的作用进行评估，以及实施早期姑息治疗这种模式的经济成本，或者成本节约。

该项研究由加拿大癌症协会研究所，Ontario医疗和长期治疗部，Princess Margaret癌症基金会支助。

编译自：Cancer Study Shows Earlier PalliativeCare Improves Quality of Life, Patient Satisfaction，newswise，2/18/2014