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胃部GIST同时存在胃癌的诊断常被漏诊

2014-2-21 10:27| 发布者: admin| 查看: 53| 评论: 0

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简介:根据最近发表在《世界外科肿瘤杂志》上的一项研究结果表明,合并的胃部胃肠道间质瘤(GIST)与胃癌的术前诊断通常被漏诊。然而,也有研究显示患者的生存期往往依赖胃癌的治疗,这暗示胃癌的积极治疗可以改善患者...

根据最近发表在《世界外科肿瘤杂志》上的一项研究结果表明,合并的胃部胃肠道间质瘤(GIST)与胃癌的术前诊断通常被漏诊。然而,也有研究显示患者的生存期往往依赖胃癌的治疗,这暗示胃癌的积极治疗可以改善患者的预后。

GIST发病率相对较低,但是在很多情况下,GIST患者也同时患有其它恶性肿瘤。

“自2000年第一份胃部同时存在上皮瘤和间质瘤的报告,许多GIST和胃癌同时存在的患者已经被发现,多为单一的个案研究。”林密教授(福建医科大学附属协和医院)和其同事们写道。“然而,很少有人知道GIST和胃癌会同时存在。”

为了试图确定这种情况的特点和预后影响因素,林和同事们在2000年到2011年间,对已经手术切除病变部位的170例胃部GIST患者进行了回顾性研究。

42例同时存在胃癌的患者被划分到CA组,没有胃癌的128例患者归为非CA组。CA组患者与非CA组患者相比较更可能出现病症(P<0.05)。最常发生的病症包括腹部压痛,大便发黑,腹胀和体重下降。CA组术前确诊率为2.4%。而非CA组的术前确诊率是97.6%。

“在同时发生胃癌和胃部GIST的患者中,胃部GIST的症状往往被胃癌的临床症状掩盖,”研究人员写道。很多情况下,间质瘤很小并且存在于粘膜下层,肌肉组织,或者浆膜下层,使它们难以被诊断。


胃部GIST示突起的梭形细胞增殖

对于整个队列来说,3年存活率是87%;5年存活率为82.3%。CA组的患者3年存活率为62.6%,5年存活率是57.8%。相比之下,非CA组患者有94.8%的3年存活率和90.1%的5年存活率,可以看出CA组具有统计上显著差异。

纵观患者的特征,研究人员发现患者年龄,风险分层,术后口服伊马替尼,和同时存在胃癌都可以作为存活率的预测(所有的P<0.05)。

“同时存在胃癌的患者,分层时处于非常低风险的患者,以及那些分层处于中等风险/高风险的患者,他们的5年存活率明显较低,”研究人员总结道。

编译自:Diagnosis of Gastric GIST with Synchronous Gastric Cancer Often Missed,CancerNetwork,February 18,2014

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