全髋关节置换术后并发症危险因素

美国每年全髋置换术的手术数量约为20万，鉴于如此多的手术量，即使极低的并发症发生风险也可能产生极大的医疗负担，如何在患者术前即对相关术后并发症危险因素进行预测，以便在术前对相关危险因素进行预防时临床医生关心的一个话题。

近期来自美国纽约的学者就美国外科医生协会内的国家手术治疗改进评估项目内的相关全髋置换术登记数据进行了统计分析，总结全髋全髋关节置换术后并发生及住院时间的独立危险因素。

共4281例全髋置换术后患者纳入研究。统计THA术后患者的并发症发生率和术后住院时间。并发症按发生的后果严重程度分为大（major）及小（minor）并发症：大并发症定义为脏器感染，心脏时间，机械通气依赖，肺炎，静脉血栓栓塞，再次手术，肾衰竭，败血症；小并发症定义为：切口感染，包括浅表或深部切口感染，泌尿系统感染。

术后大并发症统计的研究变量包括：年龄，术前贫血程度，术前的居住情况，糖尿病，术前健康功能状况，术前心脏或肺部或神经功能情况，是否存在全身出血病史，ASA麻醉评分，麻醉方式，术中是否输血，创口分级，手术时间；术后小并发症统计的研究变量包括：性别，术前居住状态，是否吸氧，术前肺部疾病情况，术前贫血，BMI指数是否大于30，术中输血，手术时间。

结果显示：术后30天的随访时间内，大并发症累计发生次数232，发病人数为180人（4.2%）；小并发症累计发病次数144次，，发病人数为93人（2.17%）。11例患者死亡（0.26%），其中院内死亡6例。

作者总结：肥胖，术前贫血状态，延长的手术时间等和小并发症的发生相关；术前贫血，高ASA评分，延长的手术时间等和大并发症发生相关；若患者出院前存在大并发症则可显著的延长患者的术后住院时间。

文献来源：J Arthroplasty 2012 Dec 27 10 :1832-7