术中冰冻切片在肺癌切除术中作用有限

非小细胞肺癌（NSCLC）切除后支气管残端阳性不利于患者的术后生存。为了确保R0 切除，胸外科医生通常采用术中冰冻切片分析支气管残端。然而，对于术中冰冻切片在非小细胞肺癌切除患者中是否应该常规应用，这方面的研究较少。

针对这种情况，来美国佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院普胸外科的Fernandez博士等人进行了一项研究。作者发现术中冷冻切片结果术中决策无明显影响。

该研究通过查询胸外科协会的数据库中2009至2011年计划进行肺叶切除术的所有非小细胞肺癌患者287例。对临床变量，术中数据，术后结果进行了回顾。所有患者都进行了术中支气管残端冰冻切片和最终病理结果验证。对术中冷冻切片结果影响手术决策的频率进行了评估。

研究结果表明，进行支气管残端冰冻切片的270例（94.1％）。其中6（2.2％）例支气管残端阳性和1（0.4％）例假阴性。然而，残端阳性并没有导致术中手术方式的改变；原因包括无法忍受进一步切除术（n = 5）和晚期疾病（n = 1）。支气管残端阳性在开放手术组（7％）较在电视胸腔镜手术组更频繁（0.05％，P <0.01）。肿瘤切缘阳性的患者更接近支气管边缘（1.0 VS 2.5cm; P = 0.04）。术中未进行冻结切17例（5.9％），最终病理均未见残端阳性。

该研究发现，我们常规使用的术中冰冻切片很少得到阳性结果，因此而改变手术方案的频率很低。这些数据支持非小细胞肺癌肺叶切除术中应选择性的使用术中冰冻切片。

文献来源：Ann Thorac Surg 2013 Jun 95 6 :1859-65; discussion 1865-6