减重手术：肥胖1型糖尿病患者治疗之选？

一项小型研究发现，10名1型糖尿病不受控制的重度肥胖症患者在接受减重手术3年后，不仅体重减轻效果明显而持久，其血糖控制和代谢指标也得到改善。研究结果由美国克利夫兰诊所Stacy A. Brethauer博士及其同事2月20日在线发表于《糖尿病护理》杂志的读者来信中。

众所周知，2型糖尿病患者在疾病的长期缓慢进展过程中，随着体重增加，常伴有胰岛素抵抗程度加重。越多越多的研究证实，肥胖的2型糖尿病患者在接受减重手术并成功减轻体重后，其糖尿病也得到缓解。

1型糖尿病患者也可能肥胖，但重度肥胖合并1型糖尿病患者通常不被认为是减重手术的适宜人群，因为按常理推断，1型糖尿病患者的胰腺功能无法恢复，故无法从减重手术获益。但本研究显示，减重手术可以帮助改善一些1型糖尿病患者的生活质量和血糖控制。尽管减重手术不能使1型糖尿病患者的糖尿病得到缓解，但有助于减少胰岛素治疗剂量。

研究公布了10例接受减重手术的1型糖尿病患者案例，这些患者于2005年至2012年间接受手术，其中9名女性1名男性，平均年龄45.6岁，平均1型糖尿病病史22年，术前体质指数（BMI）为41.6 kg/m2，平均伴有10种合并症（包括心血管疾病、睡眠呼吸暂停、胃食管返流、高血压和高脂血症）。

7名患者接受的是腹腔镜空肠Roux-en -Y胃旁路术，2名接受的是可调节胃束带手术，1名患者为袖状胃切除术。

研究对这些患者的临床预后和代谢指标进行观察，结果显示：

● 在平均36.8个月的随访期间，9名患者的体重减轻超过60%，BMI值降低27%，平均每天所需胰岛素剂量从0.74下降至0.40U/kg/天。

● 平均LDL胆固醇也下降了23.0 mg/dL，HDL胆固醇增加10.8 mg/dL，甘油三酯下降30.5 mg/dL，均有显著差异。

● 在7名高血压患者中有5名高血压得到改善，2例有微量蛋白尿患者中有1例蛋白尿得到改善。

这些发现表明，减重手术可能为重度肥胖合并1型糖尿病患者带来显著而持久的体重减轻，同时能显著改善患者的血糖水平和合并症状况。研究者认为有必要在更大的队列中进行更长期的随访研究。

编译自：Bariatric Surgery: An Option for Obese Type 1 Diabetes? Medscape. Feb 20, 2014.