肺叶切除治疗第二原发性肺癌效果更佳

对于早期肺癌来说，亚肺叶切除一直是一个具有争议的问题。针对这一问题，来自意大利帕多瓦大学胸心外科的Andrea Zuin等通过对比亚肺叶切除术（包括肺段切除术及肺楔形切除术）和肺叶切除术治疗第二原发肺癌的效果，来判断两者的优劣。结果表明相对于亚肺叶切除，肺叶切除具有较好的疗效和5年生存率。

该研究收集了自1995年1月到2010年12月的121例第二原发肺癌的患者，这些患者都是依据Martini and Melamed提出的第二原发性肺癌诊断标准诊断为第二原发性肺癌。其中23例同期肿瘤，98例不同期肿瘤。

作为第二次治疗，我们实施了61例肺叶切除术（包括17例全肺切除术），38例肺楔形切除术，22例肺段切除术。病理结果：腺癌49例，鳞癌38例，支气管肺泡细胞癌14例，腺鳞癌8例，大细胞癌2例，未分化癌5例，其他病理类型5例。全组5年生存率为42%，手术死亡率为2.5%（3例），术后并发症为19%（22例）。

在术后并发症方面，对比肺叶切除组、亚肺叶切除组、全肺切除组（肺叶切除组12.8%、亚肺叶切除组27.7%、全肺切除组30.8%）。在手术方式上，相对于亚肺叶切除来说，肺叶切除组5年生存率更好一些（肺叶切除组为57.5%，亚肺叶切除组为36%）。相对于肺叶切除组，全肺组的生存率欠佳（肺叶切除组为57.5%，全肺组20%）

根据Andrea Zuin等的经验，肺叶切除术仍然是第二原发性肺癌的首选治疗方式，但是对于肺功能差的患者，亚肺叶切除也是一种有效的治疗方式。

在亚肺叶切除中楔形切除等非解剖性切除的效果不尽人意，但是肺段切除等解剖性切除其5年生存率和肺叶切除术很接近，所以对于肺功能差的患者，或者具有肺功能性疾病的患者，肺段切除不适是一种较好的治疗方式，在最大限度保留了肺组织的基础上，切除了病灶，同时也能取得不错的疗效，而全肺切除对于患者术后长期生存来说是一项不良的预后因素，不建议选择。

来源：医脉通