[ISC2014]多少卒中患者获得了最佳管理？

新的数据显示，在美国超过80%的急性卒中患者在1小时内到达医院能够给予溶栓治疗；但尽管如此，只有4%的患者真正接受了溶栓。这些数据来源于俄亥俄辛辛那提大学Opeolu Adeoye博士在2014年国际卒中大会（ISC）上报告的一项研究。

该研究中一个令人震惊的发现是，2011年63%的美国医院并没有给予单次量的组织型纤溶酶原激活剂（tPA），尽管这些医院治疗了全部卒中患者的20%。

当提及如何识别卒中和获取帮助的FAST卒中自评时（代表脸、胳膊、言语及时间），Adeoye博士建议“H”也需要加入其中并告知患者去合适的医院。

Adeoye博士介绍：“患者似乎没有及时到达合适的医院，很多医院不适合给予tPA治疗，事实上令人非常担心的是这些医院正在治疗20%的卒中患者。”

研究简介

该研究旨在评估美国人群居住地附近的哪些医院能提供急诊静脉tPA治疗。研究人员利用美国医疗保险数据库和所有有偿服务医院的数据，采用人口普查数据分析美国人群居住地附近的医院。

研究发现，81%的患者乘车1小时能到达有能力给予tPA的医院，66%的患者能到达初级卒中中心，56%的患者能到达有能力进行血管内治疗的医院。然而，在初步诊断为缺血性卒中的370351名患者中，仅14926名患者（4%）接受了tPA治疗，1889名患者（0.5%）接受了血管内治疗。

快速跟踪系统不到位

Adeoye博士指出，不能提供tPA的医院没有快速跟踪卒中患者的系统，该系统需要快速分诊、计算机断层扫描（CT）及放射科和神经科医师。Adeoye博士解释道：“患者到达医院后，分诊护士需要识别卒中然后确保患者得到紧急CT扫描，由放射科医师直接评估，再把结果快速传达给神经科医师。这种事情不经常发生。”

Adeoye博士建议大家都找到距离自己最近的卒中中心。这一信息应该能从医院网站上获得。家庭成员应该告知医护人员将患者送往哪家医院，或告知他们去最近的卒中认证医院。此外，所有的医护人员应接受培训以识别卒中并将患者送往卒中中心。

Adeoye博士说：“这一问题可以归于医疗系统。当卒中患者进入急诊室时，没有流血或尖叫，因此可能很轻易地被放置一旁，医护人员或许没有意识到发生了什么。每个人都需要知道这种情况正在发生。从病人护理的角度，所有患者都应该在前台完成分诊。他们可能对于卒中没有正确的认识或者没有付诸实践，这一问题迫切需要解决。

编译自：Few ReceiveBest Acute Stroke Care Despite Good Access.Medscape.February 21, 2014