慢性肾病患者应慎用奥美沙坦

加拿大学者在糖尿病患者中对奥美沙坦和其他血管紧张素受体拮抗剂进行了对比，结果表明，与其他血管紧张素受体拮抗剂相比，奥美沙坦未显示出明确损害，但在慢性肾病患者中风险可能升高，因此此类患者应慎用奥美沙坦。

奥美沙坦与心血管死亡和类似口炎性腹泻的严重肠病风险增加有关。此项回顾性队列研究共纳入45185例接受血管紧张素受体拮抗剂治疗的糖尿病患者，其中10370例(23%)接受奥美沙坦治疗。

对社会经济背景特征、共病、实验室数据、药物应用、医疗保健应用和奥美沙坦治疗倾向进行校正之后，利用时间依赖性Cox模型计算危险比。主要终点为全因住院或全因死亡。随访时间为116721患者-年。

结果显示，10915例(24%)患者出现主要终点。受试者平均年龄54.3±9.6岁，男性占52%，伴有心血管疾病和慢性肾病者分别占17%和10%。与其他血管紧张素受体拮抗剂相比，奥美沙坦的全因住院和死亡校正危险比为0.99，全因死亡为0.90，全因住院为0.99，心血管疾病相关性住院为0.88，胃肠疾病相关性住院为1.09。在伴有心血管疾病和慢性肾病病史的受试者中，奥美沙坦应用分别与主要转归校正危险比1.11和1.21具相关性。

来源：MedSci